抗抑郁药掉效了，该拿什么来拯救？专家揭秘5年夜本相！ -

审阅者: 杨雪岭(南方医科大学珠江医院

抑郁症就像旧毯子，盖在心上，有时让人窒息，有时又给人安慰。

不幸的是，摆脱抑郁并不像从毯子下面爬出来那么简单，大多数患者在治疗过程中会经历起伏。这种波动是正常的，专业医生有办法处理。

1、为什么抗抑郁药会“失效”？

麻省综合医院临床精神病学主任 Jonathan E. Alpert （乔纳森·阿尔伯特）说：“被称为百优解（即氟西汀）的抗抑郁药，1 年内的复发率约 30％。”

抗抑郁药物的疗效会受到很多因素干扰，例如，类固醇或抗生素等药物可以与抗抑郁药相互作用，从而降低疗效。吸烟、酗酒同样会干扰抗抑郁药的作用。

压力也会破坏内心的平静。离婚、抵押品被没收、钱的问题、与孩子之间的争吵，以及换工作、孩子出生等特殊时刻，都会导致一些大脑化学物质失衡，进而“抵销”抗抑郁药的作用。

随着时间推移，大脑中的受体对抗抑郁药的敏感性可能降低，导致耐药的发生。至于为何会耐药，目前还没有明确的研究结论。

图片来源：站酷海洛

2、私自停用抗抑郁药，会导致什么问题？

由于副作用问题，有些患者可能会私自停用抗抑郁药，或者尝试间断性服药以减轻副作用。

哥伦比亚大学流行病学和精神病学教授 Myrna Weissman（迈尔娜·韦斯曼）说，男性的性功能障碍，女性无法达到性高潮、缺乏性欲，以及体重增加等，都是可能导致私自停药的副作用。

遇到这些问题，可以和医生一起讨论是否需要换药。

美国梅奥诊所临床精神病学家 Gabrielle Melin（加布里埃·梅林）表示，复发最常见于未正确服药的患者，“这些患者会说自己正确服药了，但如果继续追问，他们会说，‘我一周可能有 3~4 次没服药’。这一做法会导致药物失效，因为药物需要一段时间的累积，才能在身体中起效。”

3、抗抑郁药让我变得迟钝，怎么办？

阿尔伯特指出，一小部分抑郁症患者认为，选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（抑郁症的一线治疗）会使其反应或情绪迟钝，不会像过去那样悲伤，也不会像以前那样快乐。

可能的原因是，药物干扰了大脑中的多巴胺水平，而多巴胺是一种影响愉悦感的化学物质。

此时，医生可能会加用或换用安非他酮，以抵消 SSRI 产生的影响。这种药物能使 5-羟色胺和多巴胺的水平达到平衡。

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4、如果抑郁复发，可以做什么？

阿尔伯特说，如果抑郁症状再次出现，请告知医生。你可能需要增加剂量，也可能更换药物、添加新药或增加心理治疗。当抑郁症严重时，电休克治疗是一种有效的方法。

更重要的是，切记：抑郁症不是您的错

不要因羞耻感，或认为抑郁症是你的过错，而害怕进行治疗。抑郁症不是你的错，治疗也不是令人尴尬的事情。

研究表明，使用抗抑郁药物治疗者，在转为安慰剂治疗后，复发率是坚持使用抗抑郁药者的 2～3 倍。可见，抗抑郁药有着实打实的治疗作用，而且能预防复发。

5、是否应该接受心理治疗？

为期数月的心理治疗能帮你渡过压力期。韦斯曼协助开发的人际心理治疗，就能帮患者找出引发抑郁情绪的生活事件，并引导正确认识人际关系和抑郁症之间的联系。

认知疗法则是帮患者认识到，扭曲的态度和不必要的消极想法。这种方法对患有抑郁症的父母特别有帮助。

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研究表明，当父母抑郁症治愈后，孩子会更快乐，患抑郁症或有其他精神问题的可能性也会降低。

韦斯曼说，认知疗法能帮助父母不再绝望、无助，有更多的兴趣和更丰富的感情，进而带动孩子的情绪。而当一个人热情、专注、精力充沛时，就不会再抑郁了。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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