年夜庙里，全数是得道高僧吗？排行攮攮，皆为利往！ -

每年到年尾，医院的排行榜又来了。人民日报发了微博，表示这是看疑难病的参考

粗粗看起来，这下，全国人民找医院看病有方向了，有希望了。

事实上，年年搞医院排行榜，国人看病只会越来越难。

大家问我，看病是不是都应该到这些上榜的医院看病？

每到年底，都会出现各种医院排名的排行榜，这不稀奇。今天，我就来谈谈我的看法。

作为一个医生，从新疆医疗技术最落后的卫生院到县医院，从普通三甲医院到排行榜中排名靠前的顶级三甲医院，我都呆过。我在各种医院里或者工作过，或者进修学习过。

我知道中国医院里是怎么回事，也知道这种排行榜的含金量。

首先，这个排行榜，科研占了很大的比例和权重。但是，医生会做科研和会看病，是两回事。

中国医院的科研就是看论文发表的数量和所谓SCI分数。

我先不说中国医生的科研为了什么，有没有水分。

我先假定这些科研都没有水分，都不是为了升职称。不过，你知道的。

即使这样，医生会写论文和医生会看病解决实际问题并不完全一致。

有很多医生既会写论文又会看病。

但是也有不少医生只会写论文，不会看病，越是大型顶级医院，这种极端情况越明显。

2004年到2005年之间，我在上海某大型顶级三甲医院，该医院当然也在排行榜上，我在那里进修普外科和微创外科。

该院的医生全部是博士毕业，清一色的副主任医生以上职称。

事实上，除了科室大主任和个别病区主任，其他医生会开刀的，刀开得好的很少。

某病区老主任，当时做开腹全系膜直肠癌根治术非常漂亮，经常到外面开飞刀。

但是就是这么一个医生，他学历低，不会写论文，就是所谓的搞科研。他的病区主任的位置，被另一个博士毕业的很会写文章的人抢了。在我进修结束的时候，这位老主任离职去了上海一个区医院。

而病区的新主任，做手术真的是惨不忍睹，连我工作才六年的小主治医师进修医生也不如。不如的程度会让人吃惊，我就不说了。

外科医生靠吹牛没用，手术刀一出手，内行就知道高下。因此，这个病区主任也被几乎所有的外科进修医生所藐视。

那医院里，很多病区副主任医师以上职称的外科医生，都不会开刀。

我去上海进修前，因此医院从浙江某医院引进了一个开刀好，写文章也好的一个大科室主任。那医院的胰腺癌和肝脏移植，才开展得风生水起。

大树之下，寸草不生。学术霸权行为，很多中国大医院都存在。大医院可能更加明显。

在中国某些大型医院，因为大家都是高学历的博士毕业医生，会写文章。

如果大家都会开刀，科主任的位置很容易被别人抢去。因此，有些科主任就不让手底下的医生动手术，不给动手术，医生手术水平就不会提高，不会抢他的主任位置。

这就导致了很多大医院高年资医生会写文章，会谈理论，就是不会动手术，不会看病。这些高年资医生，其实很惨。

还有一些医生，是只会写文章和讲课的医生。

这个真的很极端。小医院里，这种医生没法混下去，但是，大医院里，这种医生很好混。

其次，我再讲一个故事吧。这是一个真实的故事，为尊者讳，我隐去了医院名字和教授的名字。

这个故事，下午我写到一半，又把它删了。我想了想还是把这个故事给讲出来，反正大家也猜不到他是谁。

故事发生在2004还是2005年，就在我在上海医院进修的时候，时间有点模糊，上海，AB两家顶级医院。

A医院擅长泌尿外科，泌尿外科收治了一个肾囊肿的病人，准备做腹腔镜下的肾囊肿开窗手术。

该病人同时患有慢性胆囊炎胆囊结石，有手术指征。

病人要求两个疾病在同一次手术中做，同时要求有上海水平最高的医生做手术，当然会诊费自己会出。

病人属于有点背景和钱的人，所以A医院的普外科医生听到病人说要请上海最高水平的医生做手术，有点不爽。就对病人说：“做腹腔镜下胆囊切除手术，我们没有问题，我们也做了很多年了，但我们不是上海水平最好的。不过我可以建议你找一个上海滩做腹腔镜下胆囊手术名气最大的B医院的C教授。”

就当时的情况来说，C教授几乎在每一次学术会议上都有关于腹腔镜胆囊切除术的发言,洋洋洒洒地介绍他的腹腔镜手术经验。

他发表在各种顶级杂志上有关LC的文章也非常多。

他确实是行业内名震江湖的大牛人医生，我也拜读过他的文章，我也聆听过他有关腹腔镜胆囊切除术的演讲。

病人随即要求C教授来会诊做手术，当然也准备了丰厚的会诊费。

在手术前一天，A医院的泌尿外科医生,打电话给C教授，和他约定好时间，前来医院会诊这个胆囊炎胆囊结石的病人。

我同学当时在A医院泌尿外科进修，为了学习C教授的高超手术技巧，我特意提早混进了手术室。

第二天一早，C教授欣欣然准时前往。

A医院接待人员把教授直接带入了手术室。

泌尿外科医生已经准时给病人做完了手术。就等着C教授上台给病人做LC术了。手术铺巾都已经铺好了。

C教授一看就呆住了，这又不是会诊，这是叫做会诊手术啊。

一开始他说普外用泌尿外科的器械不对。

A医院的医生说：普外专用器械已经全部准备好了，超声刀也准备好了。

然后他说没有助手一个人没法做手术啊。

A医院的普外科医生接着说：“我们做LC手术也很多年了，虽然手术做得不是很好，但是做助手扶扶镜子是没有问题的。”

C教授还讲了很多理由，就是不想做手术，A医院的医生都以为是C教授在谦虚，把他的理由都一一满足了。

磨蹭了好久，C教授硬着头皮洗手上了手术台。

LC（腹腔镜下胆囊切除术，下同）手术一开始，要在病人肚子上打洞，当年的LC 手术，还是常规的脐孔、剑突下和锁骨中线右肋缘下三个洞。

C教授打完脐孔的洞后，接下来打另外两个洞，顿时就让人觉得石破天惊，与众不同。

教授毕竟是教授，大家纷纷前来围观教授手术。

结果教授打的洞，暴露不出手术野，做手术非常别扭，根本就没法做手术。

当然手术做得一塌糊涂，血淋淋的没法完成。

教授一边做手术，一会儿埋怨手术器械不顺手，一会儿埋怨助手配合不好。

这个时候大家当然明白是怎么回事了！

为了给教授台阶下，A医院的医生建议，反正这个时候已经中饭饭点了了，建议C教授先下手术台，吃中饭。

手术做不好是因为教授助手配合不好，因此要把C教授的徒弟叫过来做助手。

等C教授饭吃完，C教授徒弟也到了，洗手上台！

徒弟一上台就大骂：“他妈的这洞是谁打的啊？有这样做LC的吗？这样暴露得出来吗？不懂不要乱搞啊！”

C教授脸上红一阵青一阵，众医生护士憋着，强忍着不笑。

徒弟做手术确实也厉害，在那三个乱七八糟的洞基础上，也把手术给完成了。

这不是笑话，这是一个真实的故事。

当时，我的同学在A医院进修，我当时刚好混在A医院手术室看他们做手术，所以亲眼见证了这个奇葩的事情。

虽然14年过去了，我相信不少当事人还记得这个事。

年年搞医院排行榜的复旦系统里的许多人也知道这件事情。

从那件事开始，我就知道了，外科医生可以分为三种：

一种是专门写论文和到处发表演讲和到处讲课的理论医生。

一种是不写论文和讲课的会做手术的医生。

一种医生是既会做手术又会写论文的医生。

江湖上，名气最大的就是第一种医生。

其次是第三只种医生。从我们浙江调到我进修那医院的大主任，是第三种医生，这种医生很少。

第二种医生，只有手术室里的人或者同科室的人知道。

医院的排名，从某个角度说明一个医院的综合实力，但是和单个医生的医疗技术上并不相关。

顶级大医院有最顶尖的技术好的医生，也有不少技术非常平庸的医生。

小医院也有技术非常好的大医生。

大庙里不一定全部都是得道高僧，也有小沙弥和打杂的人。

小庙里，也可能有高僧大德。

我前面说的，从我们浙江调到上海我进修的那家医院做大科主任的那位教授，最早是在我们金华一家厂矿医院做外科医生，那医院很小，连县医院都不是，他也是一步步开刀，读研一步步做到大医院大医生的。

除非一些疑难重症，本地医院解决不了，在常见病的诊断和治疗上，病人实在没有必要去排行榜上的大医院。

如果全国13亿人口全部跑排行榜医院去看病，各个上榜医院规模再扩大100倍，也容不下那么多病人。

因此，我国一直在推行三级诊疗的分级诊疗制度，合理分流病人到各级医院，以此来解决看病难的问题。但是一直得不到很好的推行。

但是普通人并不了解这一点。

年年搞医院排行榜，和国家的基本医疗政策是相悖的，让大家都去排行榜上的医院，这些医院，就是规模再扩大一百倍，也接纳不了那么多病人。

排行榜之下，大量的县级医院和市级医院，病人大量流失，吃不饱，也会导致收入低下，医生流失，最终导致医院业务水平下降。

这是另外一种大树之下，寸草不生的景象。

年年搞医院排行榜，国人看病只会越来越难。

事实上，普通人如果到了这些医院，也不一定能够保证每个医生水平都很好。我在上海那家医院进修的时候，目睹了太多的草包副主任医师级别的医生开刀了。

看了排行榜，病人如果到不了上榜医院去看病，无奈将就在其他医院看病，只会增加对就诊医院医生的不信任，也只会增加病人和家属的焦虑。

这个排行榜上排名靠前的医院，尤其是那些经过运作，进入排行榜的医院的领导和职工，肯定说排行榜就是好，因为这是一个很好的广告，可以进一步增加这些医院的病源，增加医院和个人的收入。

因此，每次排行榜出来后，进入排行榜的医院的职工欣喜若狂，到处转发。

但是，没有进入排行榜的医院和医生，肯定不喜欢或者反对这个医院的排名，因为这可能造成不公平，主要原因是：即便是入榜的医院，它也不一定就比没入榜的就强，它也不是什么都强，每个专业都是打遍天下无敌手。

任何医院，任何科室和个人都有自己的强项，也都有自己的短板。

任何医院，都有自己的牛医生，也有自己的草包医生。

更何况，有些医院上榜，靠的还不一定都是正规手段。

最关键的一点是，年年搞医院排行榜，和国家的基本医疗政策是相悖的，让大家都去排行榜上的医院，这样做，国人看病只会越来越难。

普通人如果到了这些上榜医院，也不一定能够保证每个医生水平都很好。

病人如果到不了这样医院，只能将就到别的医院，那么，会增加对就诊医院和医生的不信任感，病人和家属只会增加焦虑，于事无补。

所以，以我医生的眼光看来，每年接近年底，各种医院的排行榜，都是各种利益榜，生意榜。

我把它看成为一个娱乐榜单，看一看，笑一笑。

我们看过，笑过，就好！

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