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哮喘是儿童最常见的慢性病之一,且患病率呈逐年上升趋势。据报道,我国有3000多万哮喘患儿,其中儿童及青少年患者约1000万。但由于很多家长对儿童哮喘认知不够,目前儿童哮喘的控制水平并不理想。豹耳健康邀请北京清华长庚医院儿科副主任医师李学军,给大家揭开儿童哮喘防治的三大常见误区
在不少人心中,湿疹是皮肤疾病,哮喘是呼吸系统疾病,二者不可能有什么关联。但临床研究的数据表明,婴儿期的湿疹跟儿童哮喘不仅相关,而且湿疹还是哮喘的最危因素之一。
李学军介绍,湿疹是一个内外因素引起的迟发性过敏反应,它是一个过敏性的疾病。过敏的发生也是一个进程,它跟食物是有相关性的,比如有的孩子经常是牛奶蛋白过敏,当他逐渐发展到学龄前期或学龄期,就会发生哮喘。
如果孩子是易过敏体质,看似普通的湿疹会变为特应性皮炎(AD),不但易反复发作,还有可能出现“级联反应”:即特应性皮炎-过敏性皮炎-过敏性哮喘,疾病一级级地升级,病程可能将伴随孩子整个儿童期、青年期、成年期甚至老年期。
她提醒,如果宝宝是严重湿疹,那就要不断监测病情变化,监测呼吸道是否有特殊变化,会不会逐渐发展成哮喘,有没有喘息等症状。 ”如果婴儿期有湿疹未加以控制,后续发展成为哮喘的这种风险性,相比没有湿疹孩子,风险性会增加3~4倍。“
对于哮喘孩子的家长,对糖皮质激素类药物并不陌生。但对于激素类药物的态度,往往都是敬而远之,能少用就少用。这在李学军看来,其实也是个误解。
她介绍,其实国内外医学家已经历经数十年研究,包括对糖皮质激素的结构进行改良,及对吸入技术进行改革,已经大大降低了我们吸入糖皮质激素的副作用。
这些哮喘药一般是吸入型的,它的全身的副作用其实非常小,偶尔可能会有一些局部副作用,如口腔黏膜有真菌感染、声音嘶哑等,但如果我们掌握了正确的吸入法,包括吸入后做好口腔护理,其实可以有效避免副作用。
另外,国内外多项研究都明确表示长期适量得吸入糖皮质激素,对宝宝是比较安全的,对身高、骨骼生长发育等也没有明显影响。
不少家长认为,咳嗽就是咳嗽,咳嗽久了会伤肺,但和哮喘没什么关系。李学军告诉豹耳健康,其实这也是一种误解。
李学军介绍,哮喘分为两大类,一类是典型的哮喘,表现为气短、呼吸困难,还有一类是变异性哮喘,如单纯出现了胸闷、运动后呼吸困难,或单纯的咳嗽,都可能是变异性的哮喘。
回到儿童咳嗽这个话题,李学军告诉豹耳健康,如果咳嗽超过一个月,在临床上诊断就是慢性咳嗽。引发慢性咳嗽的原因非常多,比如上气道综合症、消化道反流,包括鼻炎都有可能引发慢性咳嗽。
但如果孩子出现呼吸道感染症状,且通过抗生素、止咳药物等来治疗没有明显缓解,那么就要高度警惕一种特殊的哮喘,临床上也叫“咳嗽变异性哮喘”。
她提醒家长朋友,如果孩子经常在清晨或夜间出现咳嗽,或在突然变冷时,吃过冷饮后就咳嗽不止,家长就要提高警惕;如果宝宝长期咳嗽不好,家长要及时带去就医,通过检查来明确是否发展为咳嗽变形型哮喘,一旦确诊就需要长期规范治疗,从而控制咳嗽。
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