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非经期老是出血,23岁患宫颈癌,她却说光荣 -

来源:蓝光高清影视-348电影网   发布时间:2020-12-14   浏览次数:640

前几天,我在网络上看到一篇关于宫颈癌的帖子,觉得是很有意义的分享

文字太多就不一一截图,后来的结果是女主确诊了宫颈癌。作为一名长期在妇产科一线工作的医生,我为女主的乐观感到欣慰。好在,她能够客观地去看待宫颈癌。

其实,对于宫颈而言,不仅癌前病变可防治,即便是早期宫颈癌,一样可以做妈妈。

体弱的她宫颈处发现了一个肿块

24岁的小秋(化名),是我的一名患者。她刚结婚1年,准备要宝宝,来我们医院做孕前检查。这个身高170cm的小姑娘体重100斤不到,而问了才知道这已经是她这1年来备孕“增肥”后的体重了。从小身体孱弱的她,经常感冒,体重一直维持90斤左右。

妇科检查时我发现她的宫颈外口有个1.5公分大小的肿块,一碰就出血。

我问她:“平时同房会出血吗?月经还好吗?”

她羞涩地点头:“同房出血有3个月了,一直没好意思来看。月经期最近都要十多天才干净,还以为是月经原因出的血。”

而后超声也报告了宫颈前唇见16*15*11mm低回声占位,我心里一沉:要是宫颈恶变,她怎么去接受?

我让她先去预约阴道镜检查,结果出来以后第一时间回来复查。

小秋就医依从性很好。一周后,她如期带着报告复诊来了——HPV:16阳性,LCT:低度鳞状上皮内病变。而她病理报告更糟糕:鳞状细胞癌。这些全部都支持宫颈恶性肿瘤的诊断。

年纪轻轻的小秋一时难以接受。不过我告诉她,其实宫颈癌可防可治,没那么可怕,这也是我想通过小秋的故事,告诉所有年轻女孩子的。

真相1——宫颈癌的病因很明

宫颈癌好发年纪一般是四五十岁,在高危人群中更多见。虽然这个病近年来有年轻化的趋势,但是25岁前的患者比较少见。是不是小秋属于高危人群呢?我们再来看个对比。

没有任何高危因素,小秋又这么年轻,为什么会这么短时间内患癌呢?

大家都知道,HPV感染是宫颈癌的罪魁祸首。绝大部分女性在其一生中都感染过HPV,大多也都是一过性感染,机体可以自动清除。只有高危型HPV持续感染会发展到宫颈癌,而这个过程一般需要几年甚至十几年。

而小秋所感染的HPV16,致病性有点高、发展速度较快,确实有极少数人一年内就癌变了。不过,我们说的是极少数,大家也不必惊慌。HPV16阳性的患者,我一般会建议半年左右复查一次

抵抗力一直不太好的小秋,遇上了毒性强的HPV16,一直没清除掉,她也从未做过宫颈筛查。一年的时间,她就成为了那极少数,给了癌症可乘之机。

真相2——宫颈癌有前兆

手术前,小秋很委屈也很无助:“假如我一年前经期延长就早点来医院检查,是不是不会得癌?都怪我,断断续续同房后出血,还不在意。”

的确,不管是文章开头的女主还是小秋,其实早就有了症状——不规则阴道流血。这是宫颈癌的主要表现,主要是同房后出血、月经期延长或月经量增多

有些人则出现阴道排液,白色或水样白带,内裤或护垫总是不干净,甚至有腥臭味道。而对于晚期患者而言,病灶侵犯其他脏器,可出现尿频、尿急、便秘或肾积水、尿毒症和贫血等消耗症状。

但是,部分患者并无特殊症状,这就要依靠妇科检查,定期筛查HPV和LCT/TCT。

真相3——的宫颈癌也可以要孩子

很多年轻的、有生育要求的宫颈癌患者都有强烈的保育要求,我也知道小秋夫妇一直很喜欢孩子。

具体什么样的患者可以保育治疗呢?

保育手术的指征

患者因素:<45岁,有保育意愿,无临床不孕证据且IVF无法解决。

肿瘤分期:IA-IB(肿块不超过4公分)。

病理类型:鳞癌、腺癌、腺鳞癌(具体需临床医生和病理科医生多科会诊判断)。

病灶大小:<4cm,病灶局限于宫颈,影像学证实盆腔淋巴结阴性,无远处转移证据。

后续的盆腔增强核磁、全身PET-CT和超声结果是一致的,小秋宫颈的病灶不到2cm,未见淋巴结及远处器官转移,结合临床查体和影像学检查,诊断为宫颈鳞状细胞癌Ib1期。

我们团队为她进行了机器人辅助腹腔镜下广泛宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术+宫腔支架植入术+宫颈环扎术,最大程度为她保留了子宫,让她最大可能实现好的生育结局。

今年十一刚过,小秋再次来到门诊。她圆润了,气色很好,还多了一个四个月大的儿子。

真相4——宫颈癌可以预防

最后我还想再说一个真相

宫颈癌是可以预防的

这四点,值得每个女孩子牢记

1、可以打HPV疫苗的尽早去打疫苗

2、有性生活就要定期做宫颈筛查

3、避免所有高危因素,增强体抗力

4、宫颈筛查有异常,及早治疗远离癌症

作 者 介 绍

刘宇,医学博士。主要研究方向为妇科肿瘤、生殖道畸形相关疾病。

国际子宫移植协会会员,《中国免疫学杂志》审稿人,《人类子宫移植100问》、《外阴及阴道疾病100问》参与作者,丁香园约稿作者。

参与多项上海市科委研究项目,曾受邀参加第二届国际子宫移植大会。

专 家 介 绍

华克勤,妇科肿瘤科,党委书记、教授、主任医师、博导。

从事妇产科临床工作30余年。在妇科微创、肿瘤内分泌、生殖道畸形以及盆底功能重建方面成就突出,位居国内、外领先水平,尤其在保留生殖器官功能的妇科微创技术方面做出创新贡献。

门诊时间:

周二上午(杨浦院区)

周三上午(黄浦院区)

审核:王珏、张旭垠

编辑:李妙然

上海市科委科普项目资助(项目编号:20DZ2311000)

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