这种“难言之隐”，男性近三年发病率猛增6成 -

确诊患者 3.6 万人、中晚期患者 1.26 万、发病率三年内增加 62% 左右。这是有关浙江省前列腺癌的一组数据

前列腺癌是一种非常隐蔽的肿瘤。

浙江大学医学院附属第一医院副院长、泌尿外科主任医师陈军教授说，"近几年，年轻的患者在增多，我们临床接诊过的最年轻的患者只有 40 多岁。"

70 多岁大伯瘫痪多年

没想到竟是前列腺癌

近几年，前列腺癌发病率在我国有不断上升的趋势，从 2008 年开始已经成为中国男性最常见的泌尿生殖系统肿瘤。

2019 年浙江省的户籍人口的流行病学的调查数据显示，恶性肿瘤的发病率是 473/10 万，其中前列腺癌为男性肿瘤的第 4 位、男性泌尿生殖器恶性肿瘤的第一位。

除了发病率的不断攀升，前列腺癌还常被形容为"沉默的杀手"，主要原因是其发病隐匿，早期难以发现。

国外由于前列腺癌早筛的普及，大部分患者可以尽早治疗，预后较好。但是中国大部分患者发现时已经是前列腺癌晚期，甚至其中一半多的患者出现了骨转移，生活质量不佳。

陈军教授曾经接诊过一位 70 多岁的患者，对方瘫痪了 10 多年，辗转去了很多地方治疗，一直查不出原因，最后通过血液检测出 PSA（前列腺特异性抗原，目前是前列腺癌筛查诊断的首选标志物）指数较高，再进一步诊出是因为前列腺癌转移到脊柱，压迫了神经以后引起的瘫痪。

"我们治疗 6 个月以后，控制了肿瘤的进展，甚至让肿瘤缩小，让患者重新站了起来，提高了患者的生活质量。"

50 岁以上男性

最好做这两项检查

临床中，陈军教授也接诊过很多患者，因为早期筛查做得好，治疗及时，取得非常好的治疗效果。

其中一位 40 多岁的早期前列腺癌患者，之前筛查出来 PSA 高的时候一直在犹豫到底要不要做前列腺穿刺活检。

"最后他听从我们的建议做了穿刺，穿刺了六针，里面有一针是前列腺癌，之后立马做了手术，既切除了肿瘤、又保留了性功能，术后尿控很好，而且 PSA 一直保持一个很低的水平。"

对于癌症来说，早期诊断就意味着争取了更多治疗时间和治疗选择。

前列腺癌初期筛查项目包括直肠指检（DRE）和前列腺特异性抗原（PSA）检查，其中 PSA 现已在国内得到了广泛的应用。

在北上广的一项研究中，我国经确诊的前列腺癌患者中大概 50% 存在着远处转移，出现在骨骼或者是腹腔脏器。

最准确的筛查要根据直肠指检、PSA 检测以及影像学检查来综合评估。

目前，国内的专家共识是 50 岁以上的男性要常规做 PSA 检查和直肠指检，对于前列腺癌家族史的男性人群应该从 45 岁就开始定期复查。

中老年男性出现尿频尿血

一定要当心

由于前列腺癌相对其他癌症比较特殊，肿瘤细胞的生长依赖于体内的雄激素，因此内分泌治疗是不错选择。

但对患者来说，不同阶段的治疗目的是有差异的：

如果有更多患者能够在前列腺癌早期发现疾病，通过规范治疗可以进行长期管理、甚至根治；而前列腺癌晚期阶段的治疗目标是在延长生存期的前提下，尽量提高生活质量。

陈军教授提醒大家，前列腺癌的临床表现很不典型，与前列腺增生、前列腺炎症等等有些症状是相似的。

如果中老年男性出现排尿不适、小腹阵痛、尿频尿急尿痛、尿不尽、血尿，此时就要到泌尿外科来检查前列腺是否存在着病变，并要做鉴别诊断，鉴别前列腺癌、前列腺增生与前列腺炎。

来源：钱江晚报

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