患者福音！国内晚期肺癌也能活过8年了，全因这种新靶向疗法！ -

在国内，肺癌是恶性程度高、发病率和死亡率都居高不下的癌症，一旦被确诊为晚期，就意味着更大的死亡概率。不过，随着靶向治疗和免疫疗法时代的来临，多种治疗方法并存，晚期患者也不是完全没有希望

2014年，28岁的晚期肺癌刘苗（化名）伴随脑转移，当时医生给出的结论是“最多两个月”，不过通过基因检测，医生发现她存在间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合突变特征，这意味着适合靶向药物的治疗。随后通过治疗，她的转移病灶消失，如今六年时间过去了，她的病情还被控制得很稳定，成为了“慢性病”。

无独有偶，50多岁的李光军也是肺癌晚期患者，化疗起的作用有限，而通过检测发现，他也具备间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合突变的情况，所以采取了类似的治疗方法，如今也是5年时间过去，他一直处在疾病缓解状态。

ALK抑制剂，肺癌患者的希望

靶向治疗说的通俗一点，就是给化疗的药物装上了“精确制导系统”。过去常规的化疗药物是一并杀灭，健康细胞也遭受伤害，患者要承受极大的副作用。而靶向药物是通过精准的靶点，定向清除癌细胞，实现精准打击。

正因为需要精确性，所以靶点的寻找也不是一件简单的事情。

医学界通过不断努力，发现了间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合突变，一种特有的癌细胞特征。2007年，日本的Mona教授发现ALK融合突变，随后华裔女科学家崔景荣（Jane Cui）开发了第一代针对ALK靶点的药物——克唑替尼，这就此开启了癌细胞的精准打击。

ALK融合突变的患者，约占肺腺癌患者的5%，尤其是在年轻、不抽烟的患者身上，存在这种突变的可能性很大。

在医学界看来，此突变的针对性很强，目前至少有5种药物已经上市，克唑替尼就是最先起步的那个。

克唑替尼的主要适应是肺腺癌患者，主要针对间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合突变，偶尔极少部分的肠癌患者也会出现类似的突变情况。这需要癌症患者通过基因测序，才能明确知道是否对症。而使用该疗法的患者，有的可以存活八年以上甚至更长时间。

不同ALK抑制剂治疗方案的OS获益情况 Via：找药宝典

靶向药也非“神药”

虽然靶向药相比于传统的治疗更加精准，但它也并非无懈可击，否则癌症治疗的现状不会依然受阻。

一个残酷的事实是，靶向治疗需要患者自身的情况适应这种药物，自身存在相适应的靶点。克唑替尼只能针对ALK基因融合的患者，若是其他的肺癌患者用药，则不会起到任何作用。正因为如此，针对癌症靶点的药物才一代又一代被研发了出来，每一种都适应相应的癌症种类和特定靶向。

癌症患者选择靶向治疗时，必须要先做基因测序而不是盲目的使用。只有做了基因测序，找到自身是否适合用药的证据，才能够知道适合使用哪种药。如果是盲目选择，根本不知道何种药物到底合适，随着时间推移，患者的情况往往也承受不起。

此外，即便是找到了合适的靶向药，也并非一劳永逸。

靶向药是针对性强更加精准的化疗药物，虽然相对于常规化疗副作用小，但依然会存在，更重要的一点是，靶向药有耐药性。

靶向治疗，多久会产生耐药性？

何为耐药性？多久会产生耐药性？这是癌症患者从用药开始，就会担心的问题。

癌细胞很“聪明”，它不会每次都主动掉入人类设下的“圈套”。人类能够通过精确制导的方式杀死它，癌细胞也会改变自身的生存策略。随着靶向药的持续使用，癌细胞本身适应了这种打击，产生突变，继而耐药。一旦出现耐药，就意味着事实上的药物失败，这时癌细胞会卷土重来，患者必须寻求其他治疗方法。

不同患者的耐药性时间不同，有的长达10年不耐药，有的半年就耐药。但总的来说，没有出现耐药或者出现时间较晚，这在靶向治疗领域相对不多见，大多数患者会用药在2~3年后出现耐药现象，有些患者甚至更早。

针对耐药情况，目前临床上的解决办法有两种，一是联合化疗，不管什么突变痛通“杀死”；二是联合多种靶向药，不过经济负担较重，还要承受加倍的副作用。

现在，全球科学家都在寻找抗癌新办法，但癌细胞也会“升级”，这是一个进攻和防守的过程。在癌症治疗领域，人类需要面对的难题依然很多。

参考资料：

[1]晚期肺癌＝没希望？不！有的肺癌晚期患者，6年了还健健康康！，健康时报，2020.10.15

[2]Peters, S., et al., Alectinib versus n Untreated ALK-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med, 2017.

[3]新发现|中国之声：新型ALK融合突变对克唑替尼治疗应答！医脉通肿瘤科。2020-04-01

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