奇！男人左手肘伸不直，竟是由于肘关节内的“小石子”在捣蛋 -

43岁的刘源（化名）是一名销售家具的业务员

近一个月来，刘源发现自己的左臂无法完全伸直和弯曲，搬家具、提物品都受到限制，且活动时肘部疼痛难忍。

到医院检查，核磁共振和CT显示左手肘关节处被蚕豆大小的白色“小石子”卡住，在肘关节镜下微创手术帮助下，“小石子”被取出，刘源的左臂肘关节功能重新恢复。

左图：CT显示下游离体 右图：肘关节镜下游离体

刘源介绍，自己是一名健身爱好者，健身时喜欢重点针对上肢肌肉力量强化锻炼，加之家具业务员的职业需经常搬动重物，所以手臂活动频繁。

一开始发现左手肘关节有不适时，刘源并没有引起重视，仍然坚持健身锻炼，直至出现肘关节疼痛明显，有关节响动，活动受限，左手臂无法完全伸直或弯曲，严重影响了他的日常生活及工作，甚至是睡眠休息。

长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动医学、关节、骨病科主任、主任医师丑克介绍，刘源左手肘关节处卡住的白色“小石子”是关节内游离体。

这种游离体是指关节内可移动的软骨或骨软骨碎片，它的周边没有韧带、肌腱或者是其他的组织来限制它的活动，可以随着关节的屈伸在关节内自由的活动。就好比关节内有一个自由活动到处乱窜的小老鼠，因此也被称为“关节鼠”。

丑克医师解释，当关节内存在游离体就有诱发特殊症状的风险，因为它活动的特性，很有可能在人们行走或者是跑跳的时候，突然会跑到关节的某一个位置，导致关节出现卡住的情况，这时就会突然出现关节难以忍受的疼痛，甚至关节会像上锁了一样，不能正常的屈伸，这种情况称为“交锁”。

此时，如果人们强行“解锁”，可以听到或感到关节的响声或错动感，有的甚至会引起关节失能现象。“导致游离体形成的原因有外伤、骨关节炎、软骨损伤等。”丑克医师表示，刘源肘关节腔内出现游离体主要是因为软骨损伤和骨关节炎。

当关节内软骨损伤后会逐渐发展为关节炎，关节炎的进程中会有关节软骨脱落掉入关节腔，形成软骨游离体。

确诊为“肘关节骨关节炎伴游离体形成”后，刘源入院治疗，运动医学、关节、骨病科为刘源施行了肘关节镜下微创手术，取出了肘关节内游离体，并切除肘关节内增生的骨赘，对肘关节进行清理松解。

术后，刘源的肘关节疼痛消失，关节活动范围明显改善，肘关节功能恢复良好，术后3天满意出院。

肘关节镜下微创手术后，患者的关节活动范围明显改善，肘关节功能恢复良好。

丑克医师提醒市民，如果发现肘关节或膝关节剧烈疼痛，活动受限等症状，甚至有关节交锁的响动或错动感，建议及时到医院专科就诊，早期明确诊断，采取正确的处理方法，避免对关节进一步损害。

（编辑ZS。）

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院） 余敏 秦璐

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