肝脏缄默不暗示它很好，不要比及人不舒适了才往查抄它！ -

2002年以后出生的人，在他们成年以后，患上肝癌的概率，会比他们的父辈们小的多。因此，我这篇文章的主要读者，是2002年以前出生的人。当然，孩子们先看，也可以看看

我建议，1990年以前出生的人，也就是30岁以上的人群，需要静下心来，看看本文，也许对你有些好处。

肝癌是全球第六大常见的癌症(每年约有749,000 个新诊断病例) ，也是癌症死亡的第三位原因( 每年约692,000病例) ，占所有癌症的7%。

肝癌发生的模式有一个明确的地理分布，在发病率高的国家，如东亚，撒哈拉以南的非洲、美拉尼西亚。

中国包括台湾地区，是全球肝癌最高发的国家，没有之一。我国肝癌病人总人数超过全世界肝癌病人数的一半。

肝癌的危险因子：约有90%的肝癌可以找到有一个或多个危险引发因子，其主要危险因素包括慢性乙型肝炎或丙型肝炎、酒精性肝炎、非酒精性。黄曲霉素等毒物。

我国大约有85%的肝癌病例发生和乙型肝炎病毒(HBV) 的流行有关。

肝炎、肝硬化和肝癌，是肝癌演变的一个路径，因此，被称为肝癌三部曲。

我国肝癌超过6成由乙肝引起，2成来自丙肝，其余就是喝酒和肥胖等危险因子。

也就是说，肝炎引发的肝癌，占8成。

预防乙肝，成为预防肝癌的重中之重。

接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。国外有人把乙肝疫苗叫肝癌疫苗。

我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，对所有新生儿接种乙型肝炎疫苗，但疫苗及其接种费用需由家长支付；自2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗，但需支付接种费；自2005年6月1日起改为全部免费。

这就是我前面说的，为什么2002年以后出生的孩子，肝癌的发病率会大幅度降低的原因。

可是很遗憾，就算到目前为止，还有不少父母，不愿意给自己的新生儿打乙肝疫苗，错过了打乙肝疫苗的最好时机。

我相信这个措施，肯定能够降低肝癌的发病率。在不久的将来，我国肯定可以摘掉全球第一肝癌大国的帽子。

不过，大家要知道，并非每个肝炎病人都会患上肝癌。

我国有1.2亿乙型肝炎表面抗原携带者，其中300万人会转为慢性乙型肝炎，约30万人转为肝硬化，部分患者最终会转变为肝癌。

近年来，中国肝癌患者年龄不断前移，高发年龄段已从45岁-55岁提前到35岁-55岁，高发年龄提前了十岁。

这就是我在开头说的，1990年以前出生的人，需要看看这个文章。

肝脏的模型。

肝脏是沉默的器官，支配痛觉的神经分布在肝脏表面的腹膜，肝脏内部少有神经，即使长了小肿瘤也不觉得痛，不到严重生病绝不喊累罢工。

所以，肝癌一旦出现明显症状，通常已经是肝癌末期，发现肝癌后，未经治疗的话，一般病人都在6个月内死亡。大部分晚期肝癌，治疗效果也不好。

早期肝癌治疗效果很好，完全有机会根治，即使手术后复发，还会有机会再次手术治疗。晚期肝癌，虽然目前有很多治疗手段，但是主要的目的还是改善患者的生存质量，减少患者痛苦。

所以，肝癌的早发现，非常重要。

如何才能早期发现肝癌？不要等到肝脏不舒服了再去查！

前面说了，肝癌出现不舒服的症状的时候，往往已经晚期。所以，要发现早期肝癌，就要求人们在没有感到不舒服的时候，要主动去医院体检，特别是肝癌的高危人群，更加要注意体检筛查。

我们先来说一说肝癌的高危人群。肝癌的高危险群主要为:

1.慢性乙型肝炎患者。

2.慢性丙型肝炎患者。

3.各种肝硬化患者，尤其是年龄大于55岁男性或合并肥胖、糖尿病、 甲状腺功能低下、乙型肝炎、丙型肝炎、血小板计数过低、肝功能异常者。

你们知道减肥的重要了吧。

4.长期摄入黄曲霉素者。

以上，第一条到第4条，为高危人群。

5.有肝癌家族史者。这一类群的肝癌遗传倾向明显，家族中父母、兄弟姐妹中如有肝癌患者，那么其余的人发生肝癌的机率就相对高一些，这类人群属于中度危险人群。

早期肝癌的筛查，最重要工具就是：血甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超。

从上世纪80年代开始，AFP用于常规体检中肝癌的筛查，发现了很多早期肝癌，使得我国肝癌手术根治率大大地提高了。

早期肝癌中，大约有70%的病人甲胎蛋白会升高（大肝癌中约80%会升高），有30%的早期肝癌病人，甲胎蛋白并不高。如果血甲胎蛋白高于20ng/ml，要怀疑有肝癌（不等于一定有肝癌），但是低于 20ng/ml，则不一定没有肝癌。

当血清中甲胎蛋白值高于200ng/ml时，99.4%是肝癌患者，这代表胎儿蛋白值愈高，患肝癌机率也愈大。因为肝炎、肝硬化、睾丸癌、卵巢癌等也都会导致甲胎蛋白升高。

也有些人，查出来甲胎蛋白升高，根本就查不出哪里有病。我认识一位警官，查出甲胎蛋白大约在 420ng/ml，已经持续这个水平有5年了，就是查不出哪里有问题。

所以甲胎蛋白作为一个筛查的指标，要结合肝脏B超，一起检查。

如果甲胎蛋白升高，加上B超发现肝脏里面有个肿块，基本上就可以确定患有肝癌了，那么完成了筛查，接下来就是确诊的问题了。

如果甲胎蛋白升高，肝脏B超没有发现，就需要进一步查肝脏CT或者磁共振来做检查。因为有些肝癌是浸润性的肝癌，并不表现为肿块，这个时候，B超下看不出来。肝脏的有些盲区，B超也看不到，这个时候，需要CT或者磁共振来进一步的检查。

如果甲胎蛋白升高，而B超、CT或者磁共振还是没有办法确认肿瘤的性质，那么，往往需要加做血管造影。

当然，如果甲胎蛋白正常，而B超发现了肿块，也是从B超到CT到磁共振，到血管造影，到哪一步能够确诊是不是肝癌，就止步于哪一步。

很多病人，不管甲胎蛋白高还是正常，发现肝脏有肿块，前面的办法都无法确诊，那就来最后的招数：B超或者CT引导下细针穿刺细胞学检查。病理诊断，才是金标准。

临床上统计，一个直径1厘米的肝癌，长到直径3厘米，需要4到6个月的时间。而直径3厘米以内的肝癌，手术治疗的效果都比较好。

这一点，就决定了肝癌筛查的间隔时间。那就是：

1、普通人群，使用AFP和肝脏B超，每过一年做一次肝癌筛查。

2、肝癌的高危人群，到了30岁以后，高危人群每三个月就应该去医院做一次相关检查，包括肝功能、甲胎蛋白、肝脏B超等，以排除肝癌可能。也有学者建议使用AFP和肝脏B超，每过半年（6个月）做一次肝癌筛查。大家可以量力而行吧。30岁以上的中度危险人群至少应每半年做一次相关检查。

说了这么多，你会去医院体检，筛查肝癌吗？

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