【世界糖尿病日】田晨曦：糖尿病病友若何科学选择药物治疗？ -

编者按：2020年11月14日是第14个联合国糖尿病日，今年的宣传主题是“护士与糖尿病”，旨在强化护理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用，有效干预糖尿病危险因素，促进高危人群和患者的早期发现与干预，提高糖尿病患者自我管理能力，切实降低糖尿病危害，保护人民群众身体健康。日常生活中，人们该如何预防并打败糖尿病，专家这样说

田晨光：郑州大学第二附属医院内分泌科主任，郑州大学第二临床学院教授委员会主任；全国卫生产业企业管理协会模拟医学分会常务理事，中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会委员，河南省高血压研究会内分泌专业委员会主委，河南省医学会内分泌暨糖尿病专科学会副主委，河南省医师学会内分泌及代谢疾病委员会副主委。

【科普】

用健康的生活方式

打败糖尿病

常娟

国家疾病预防控制中心提示公众，糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。主要有1型、2型之分，其中九成以上患者被归类为2型糖尿病，而2型糖尿病与肥胖、高热量饮食、运动不足等问题息息相关。

糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常。长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

具备以下因素之一，都是糖尿病的高危人群：年龄≥40岁、超重与肥胖、高血压、血脂异常、静坐生活方式、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史，6.1 mmol/L≤空腹血糖（FBG）

出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

日常生活中预防和控制糖尿病，河南省人民医院省直二院内分泌科三病区主任苏勇建议，要从控制肥胖、高热量饮食、运动不足等危险因素入手，有效进行自我管理。具体来说，在饮食上，要少吃面食、大米等含淀粉、脂肪、糖分高的食物，多吃坚果、橄榄油、果蔬、鱼类、非精制谷物、豆类等食物；运动上，每天坚持30分钟以上、中等强度的有氧运动，比如健步走、慢跑、游泳、自行车骑行、太极拳、健身操、瑜伽等；在服药上，苏勇提醒，一旦确诊糖尿病，就需要持之以恒地吃药并按时去医院复查，由医生根据检查结果调整药物，不能自己随意增减药物或停药；同时，还要在医生或护士的指导下进行定期监测血糖。

作为糖尿病的严重并发症之一，糖尿病足是糖尿病患者致残致死的重要原因，主要表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40％。我国糖尿病病人并发足坏疽约占0.9%~1.7％，60岁以上老年人并发糖尿病足坏疽占2.8%~14.5％。

糖尿病患者如何预防糖尿病足？结合多年临床经验，平顶山市中医院周围血管病科主任马立人建议，糖尿病患者平时要加强足部保养。可以坚持每天用温水泡脚，温度应低于40℃；若脚上长鸡眼、老茧等，不要自己处理，要去正规医院找医生处理；不要赤脚走路，以防被地面的异物刺伤；要选择质地柔软、透气的布鞋或软皮鞋，避免穿硬底鞋、高跟鞋；运动时要穿运动鞋，尽量选择棉布袜，袜口不要太紧，避免袜口勒出印痕；天气寒冷时不要使用热水袋或热水暖瓶，以免烫伤，对于干燥的皮肤应该使用润滑剂或护肤软膏。

数据统计，糖尿病患者中，发生视网膜病变的患病率为23%，即有超过五分之一的糖尿病患者会并发视网膜病变。糖尿病视网膜病变在早期通常没有症状，随着病情的发展，可能发生包括：飞蚊症、视野模糊、复视、视野缺失、视力下降等症状，晚期患者可能会失明。糖尿病视网膜病变是成年人中可预防性失明的最常见原因，需要得到更多糖尿病患者及其家属的重视。

河南省人民医院眼科研究所副所长雷博提醒，人的眼睛视网膜上有许多微血管，糖尿病患者如果血糖长期控制不佳，可能会使视网膜血管长期处于高血糖环境从而变得脆弱，进而可能造成视网膜微血管瘤形成、出血、渗出、新生血管形成及玻璃体视网膜增殖性改变等，从而引起视网膜病变。“糖网病”的好发人群要规范地进行眼底检查，一旦发现糖尿病，尽快到医院查一查眼底。如果医生检查眼底没有问题，建议每年也要定期复查；轻度糖尿病视网膜病变患者，可每年检查1次，中度糖尿病视网膜病变者，建议3个月至半年检查1次；重度糖尿病视网膜病变患者，建议每3个月检查1次（或遵医嘱）。

统筹：梁如意

责编：朱晓娟

编校：张 驰

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