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近日,江苏常熟农商行爆发“群体性肺结节事件”。据报道,至10月29日,该银行肺结节患病员工已达106人,此外,还有3名员工已确诊肺癌。
10月31日,据江苏@常熟发布官方微博消息,常熟市高度重视,正组织专家逐一检查。
目前,以上事件还没有定论,但肺结节和肺癌引起了大家的广泛关注。
1.发现肺结节就等同于肺癌吗?
目前来说,在所有癌症中,肺癌的发病率和死亡率都是比较高的。
当很多人做CT发现肺结节后,就会非常恐慌,担心肺结节会演变为肺癌。
那么,发现肺结节就等同于肺癌吗?
这样的想法是不正确的。
临床中,我们将直径小于3厘米的肺部结节性病变,称为肺结节。从肺结节的定义上来说,肺结节并不等于肺癌。
同时,肺内结节形成的因素有很多,比如炎症、结核、血管瘤等,都有可能在肺内形成结节。换句话说,如果检查出肺结节,它不一定跟肺癌直接挂钩。
在肺癌的筛查中,良性结节占的比重还是较高的,肺内小结节最终确诊为肺癌的比例并不是太高,大约在3%~10%左右。
2.影像检查出什么样的肺结节,需要立即治疗?
临床中,鉴别肺内结节良恶性时,常会用到以下几大征象,比如分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡征、支气管管征等等。
如果一个结节中恶性征象越多,医生才会去判定它倾向于恶性。这里需要注意的是,要在专业医生的指导下,进行高分辨率CT指导下的评判,不建议患者本人去猜测这些征象。
如果医生高度怀疑结节有可能是早期肿瘤,通常需要做进一步检查,比如穿刺活检,通过明确病理来决定下一步是否需要手术治疗。
需要注意的是,对于1厘米以内的小结节,穿刺比较困难,通常不太推荐做穿刺活检。如果是高危结节,医生可能会推荐直接切除,也有的结节会建议采取抗炎观察。
3.35岁以上、大量吸烟的人,应该重视肺部小结节的筛查!
对于35岁以上,有辐射损伤、大量吸烟、有家族病史的男性,是肺部小结节的高危人群,建议定期进行筛查。
当然这也并不意味着,其他人群就不需要进行筛查了。
此外,筛查过程中需要注意采用低剂量CT进行。
专业知识来源:
医学微视官网-侯代伦《肺结节的影像学解读》
医学微视官网-张毅《肺癌的早期诊断和治疗》
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