体检增添这两个项目后，杭州一家近千员工的单元，查出胃癌2例、肠癌1例 -

这两年，越来越多的单位舍得在员工健康方面花本钱，比如在体检套餐中加检胃肠镜，使得一些常规体检中很难发现的疾病因此得以早发现早治疗

前不久，杭州市一医院体检中心对某单位员工体检结果进行回访。这家公司一共有近千名员工，从去年开始，为45岁以上员工增加了胃镜检查，为50岁以上员工增加了肠镜检查。

回访中发现，肠镜检查共178人，其中阳性病变（如息肉、溃疡等）的比率占50%，男性较女性阳性病变发病率略高，已确诊肠癌1例。

胃镜检查共241人，发现阳性病变（如息肉、溃疡等）的比率为16%，女性较男性阳性病变发病率略高，已确诊胃癌2例。

幸运的是3例确诊胃肠癌都是早期

检出胃癌的两位，其中一位是50多岁的女性，平时身体一直不错，之前也没有感觉到胃有什么不舒服。这次是她第一次做胃镜，结果发现早期胃癌。另一位是60多岁的男性。查出肠癌的是一个60多岁男性，之前也都没有任何不适症状。

“不幸中万幸的是，这三个人的胃肠癌都还处于早期阶段，都在内镜下完成了根治性手术，后期都不需要做化疗。”

市一医院体检中心主任杨芬芳告诉都市快报健康新闻部记者说，息肉，是块多余的“肉”。在空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱，大多数脏器都可以生长。胃息肉可以长得很大且无声无息，让人毫无知觉；大肠息肉更是“狡猾”，经常多发分布，平时隐蔽生长，时间久了就会慢慢发展为可怕的结肠癌。

息肉发展为癌症的时间至少要5-10年

胃肠镜能及时发现这一病变

杨芬芳说，息肉发展为癌的时间要5-10年，在这段时间内，如果能及时发现、切除，就能够阻断它的癌变。而胃肠镜的检查可以及时发现这些病变并加以及时处理，扼杀息肉癌变的可能。

中国科学院大学附属肿瘤医院体检中心主任吕蕾提到，对于消化道肿瘤，胃肠镜是目前早期筛查的首选金标准。医生在给患者做肠镜检查的时候发现有形态不是很好的肠息肉，在保证安全的情况下直接就会把这些息肉切除并送病理检查。

“部分切除的息肉病理检查提示出现癌前病理变化，那么数年、甚至10年、20年后就可能发展为恶性肿瘤。早期筛查、早诊断、早治疗，防患于未然是最好的预防方法。”

一年前发现血便以为是痔疮

拖了一年再去查已经是晚期

息肉表面很脆弱，容易出血，如果有胃肠症状的出现，如腹痛、恶心呕吐、腹胀、嗳气、黑便、便血、大便形状以及习惯改变等，此时病情往往已经不轻了。

前段时间，浙江省中医院消化内科赵晶医生遇到一位42岁的男患者，因为间断性大便带血来做肠镜检查，没想到是晚期肠癌，失去了手术机会。

这位男患者姓吴（化名），杭州人，从去年上半年开始，他上厕所时偶然发现大便带血。不过刚开始他以为只是痔疮，并没有太在意。后来他每次上完厕所，都会留心看一看，有时候大便带血，有时候又没有，最主要自己没有什么不舒服的感觉，再加上平时工作忙，他也没想过专程去医院做检查。

今年上半年，他发现自己大便带血的次数明显增多了，有时候还会感觉到腹胀不适，心里开始有一点焦虑，决定到医院做个检查。

3个月前，吴先生到浙江省中医院消化内科预约了肠镜检查。这是他第一次做肠镜检查，医生发现直肠上有一个肿块，直径大概有3厘米。初步判断，肿瘤是恶性的可能性比较大。

肿块的大小已经超过了内镜能够治疗的范围，但是只要没有扩散转移，还是有手术机会的。没想到的是，后续的一系列检查发现，吴先生的肿瘤已经处于晚期，发生大范围扩散转移，肝脏上有多个转移灶，仅剩余20%左右的正常肝脏，而且整个腹腔里也都是多发的转移灶，手术已经没办法做了，只能通过化疗、靶向治疗等综合治疗来控制病情。

肠癌发病年龄多在40-60岁

高峰是在50岁

大肠癌的癌前病变是明确的，可以说它是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤，而肠镜检查则是目前发现早期肠癌的可靠手段。

因为大部分的结直肠癌都是从结肠腺瘤演变而来的。不过，这个过程很漫长，可能需要数年的时间。只要能够在第一时间把腺瘤切掉，就能把癌症扼杀在摇篮里，为早期预防提供机会。

流行病学调查和专项筛查显示，大肠癌的发病率呈逐年增高的趋势，我国每年新发的大肠癌病例更是高达13万-16万，其发病年龄多在40-60岁，高峰在50岁左右。

50岁以上的人群，应该进行结肠镜检查，尤其是有以下高危因素的：男性、有长期吸烟习惯、有大肠癌家族史、有肠息肉的，有肿瘤病史的，以及有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎、胆囊切除术后等。

要注意的是，如果同时合并有两项以上高危因素的，则是肠癌的高危人群。

杨芬芳主任建议，50岁以上，无论男女，均应做一次肠镜检查。若肠镜检查正常，可以每3-5年复查一次肠镜；如果检查发现有结肠腺瘤，并进行了内镜下切除，应定期进行结肠镜随访。如果合并有两项以上高危因素的，则建议提前到40岁就开始进行肠镜检查。

赵晶医生建议，除了早期筛查，还要警惕身体发出的信号。结直肠癌的典型症状表现为大便习惯或性状的改变。比如，大便突然变细，便血；原来大便一直是正常的，突然便秘了；原来经常便秘的，突然开始拉肚子了；大便突然有黏液，或是颜色发生改变，都是不正常的，千万不能忽视。

杨芬芳主任提醒，常规体检时发现CEA（癌胚抗原）、CA199（糖类抗原）等消化道肿瘤标志物升高，也要排查原因，必要时尽快做胃肠镜检查。

胃癌早期几乎没有任何症状

40岁时可先通过血液检查看看是不是高危人群

“早期胃癌之所以难发现，是因为早期胃癌几乎是没有症状的。门诊中遇到不少早期胃癌患者，碰巧是陪同其他人一起来做胃镜，自己也顺便一起做一个检查，结果意外查出早期胃癌。”浙江省中医院消化内科主任包海标说，从流行病学来看，40岁以下人群胃癌的发病率相对较低，多数国家将40—45岁设定为胃癌筛查的起始临界年龄，以下六类人是重点筛查对象——

1.40岁以上，男女不限；

2.生活在胃癌的高发地区；

3.有消化系统肿瘤家族史，尤其是胃癌家族史；

4.口味重，喜欢吃腌制食品；

5.有不同程度的肠化、胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等胃部疾病；

6.幽门螺杆菌感染者。

“需要注意的是，上述六类人属于胃癌的重点筛查对象，但不是说所有40岁以上人群，都将胃镜检查作为常规检查项目。”

浙江省中医院消化内科吕宾教授说，虽然胃肠镜是发现早癌的最主要方法，但就中国国情来讲，要求所有人全部做胃肠镜是不现实的。目前临床上已有通过抽取几毫升静脉血来筛查胃癌风险的方式，即通过检测幽门螺杆菌、胃蛋白酶原的情况，进一步判断是否需要做胃镜。

40岁以上者，若有合并上述中的一点，可以去查一查。检测结果分A、B、C、D四种情况，代表不同的风险人群。

A.幽门螺杆菌、胃蛋白原酶均呈阴性：发生胃癌的风险很低，可以说和正常人没有太大区别，这部分人群可以暂时不做随访。如果比较在意的，可以3—5年做一次随访，随访也只需先进行血清检查。

B.幽门螺杆菌阳性，胃蛋白原酶阴性：这部分人群需要根治幽门螺杆菌，根除之前，先做一个胃镜检查，了解胃内情况，随访可以3年做一次。

C.幽门螺杆菌、胃蛋白原酶均呈阳性：属于胃癌的高风险人群，建议及时咨询专科医生，并2年做一次胃镜。

D.幽门螺杆菌阴性、胃蛋白原酶呈阳性：同样也是胃癌的高风险人群，也需要及时做胃镜检查，并进行相应的治疗。随访建议一年做一次胃镜。

吕宾教授提醒，平时没有明显胃部不适的健康人群，若身体出现警告症状，不论年纪大小，是否有胃癌家族史等，都要及时就诊。所谓警告症状指的是，胃病的症状与以前不同，如疼痛时间延长，症状加剧；出现消瘦、黑便、出血、贫血等症状。

首席记者 俞茜茜 记者 张慧丽

通讯员 鲍航行 王文婷 王屹峰

编辑 吴晶晶

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