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今天我给你们整点花活儿，聊一聊为什么好好刷牙，可能会让你显得更像一个有钱人。看完这篇，你们就能get一个炫富新渠道了，也麻烦从今以后请叫我“口腔经济学家”
作为一个心系世界、放眼全球的牙医，让我们把口腔问题放一放，先来看看隔壁的另一个问题——肥胖，并且把目光投到美利坚。
初到美国的人，一定以为自己来了个假的美国。
你印象中的美国人：
（图源：giphy）
事实上你看到的美国人：
十年前就已经有三分之二的美国人超重，其中一半的人达到了肥胖的标准[1]。
为什么呢？因为在现代工业的车轮之下，糖、油脂所代表的高热量食物飞入了寻常百姓家，成为了最容易获得的廉价的热量来源。
（图源：giphy）
那在美国，哪些人身材保持得很好呢？
从统计学上来看是律师们、医生们，是中产以上者，他们普遍吃着更昂贵的低脂有机食物，每天拥有巨大的运动量[3]。
华尔街每年都举办一次运动会[4]，点开新闻页面，运动会中没有过多的社交和娱乐，华尔街大佬们脱了西装，化身肌肉棒子，展现出自己野性十足的一面。看得我热血沸腾，恨不得亲自出去跑个五千米。
（其实这位老哥有点耍赖，他是前NFL运动员，建议你们把眼光移动到背景的几个人上，图源：网络）
所以，在事实的支持下可以得出结论：在发达地区，肥胖是一种穷人病。
（图源：网络）
好了，了解完以上的基础知识后，就可以回过头再来看口腔健康的问题了。
那让我们仔细回想一下，糖、饮食、健康的生活习惯这些关键词还跟什么有关？
没错啦！就是牙齿和牙周的健康（不是也得是，捧哏要有捧哏的样子啊，乖）。
依旧拿美国来说，口腔健康就像身材管理一样，重视程度和个人、家庭资产是成正比的[5]。甚至一个好工作的标准之一就是有没有口腔保险（dental insurance），保险细化到可以包括种植治疗和正畸治疗。具体还要看有没有等待期，可以覆盖家里几口子人。复杂程度堪比双十一拼单优惠。
重视口腔健康最直接的影响就是，律师们、医生们等中产者会更重视小孩子的口腔教育，从小就教他们好好刷牙，定期检查口腔。到了年龄如果牙齿不齐的话尽早做正畸排齐，25岁之前拔掉阻生的智齿，每年定期洗牙。
不信？我找点有意思的玩意儿侧面验证一下：
皮克斯的经典动画电影《玩具总动员1》中，隔壁熊孩子阿薛，正在戴着金属的固定矫治器矫正自己的双颌前突，要知道这部电影是1995年上映的。
（图源：电影《玩具总动员1》截图）
皮克斯如法炮制在《海底总动员1》中也给出了小孩子正畸的细节（甚至有口外弓），尼莫出逃的地方，就是悉尼的一个口腔诊所。
（图源：电影《海底总动员1》截图）
《怪兽大学》中大眼仔刚上大学的时候，戴着的是正畸以后的活动保持器，说明他在高中刚做完正畸。后来大眼仔的成长也是从摘掉保持器开始的，我就不赘述皮克斯对细节的把握是多么变态，麻烦把皮克斯永远滴神打在评论区！
（图源：电影《怪兽大学》截图）
牙齿健康在美国还真是个大事，而拼了老命维护的一口好牙，再加上礼貌的谈吐，在这个三观跟着五官走的时代，无疑会给人留下非常好的印象，提升社交的软实力。（get开头说的炫富新技能了吗？答应我从现在开始好好刷牙好吗？）
相反地，就连影视作品中的坏家伙也要找牙齿不好的人来演，《被解放的姜戈》中小李子演的奴隶主一定要把牙弄黄，才能对应角色形象。
（图源：电影《被解放的姜戈》剧照）
只看电影不太真实啊，那就说一个大家都知道的人物，美国首任总统华盛顿，同时也是一名口腔医学的明星患者。
画师笔下的华盛顿是一个严肃的人，但其实华盛顿从年轻开始就饱受牙病折磨，并且有着丰富的口腔治疗史，要是那时候有病历，估计得写满两本。1789年宣誓就职总统时，嘴里就剩一颗自己的牙了，可那时候总统戴的假牙是这样的。
（华盛顿的假牙，图源：网络）
那些年，总统亲口试过包括人牙、动物牙、金属等诸多材质的假牙[6]，虽然假牙同样折磨着总统，但已经是当时世界口腔医学能给他最好的了。
华盛顿认为假牙让他不够man，为了不让假牙自己弹出来，纵使假牙磨坏了他的牙龈，总统依旧坚持佩戴，这让他不得不紧闭双唇，面部表情略显单调。
好了，让我们放大一下这张图，大家可以笑了。
说完他们，让我们再把目光收回来，其实现在中国的口腔健康水平已经走在越来越好的路上了，大家也越来越重视口腔健康。
但在上世纪八十年代以后，人民生活水平明显改善，可流调显示龋齿发病率却增加了[7]。为什么呢？
就是因为食物更加精细，糖类消耗增大，人们面临的口腔问题越来越多，可当时口腔健康保护的观念是迟滞的，一直到接近2000年，儿童龋病的发生率才有明显的降低[7]。
龋齿作为所有口腔疾病的代表，已经和肿瘤、心血管疾病一道被WHO称为三大重点防治疾病。
（图源：giphy）
另外讲一个有意思的点，随着年龄的增长，患龋率有时候会畸形地下降，这是因为牙坏到了一定的程度，就掉了，牙齿都直接没了，患龋率当然会下降。
虽然中国人对口腔健康越来越在意，但很多人对口腔健康的理解，依然停留在出现症状以后的治疗上，而龋病更重要的是防护。
定期的检查、牙齿涂氟、新生恒牙的窝沟封闭、养成良好的口腔卫生习惯，都是非常有效的预防龋齿的方法，而且要比治疗省钱得多。
（图源：giphy）
我在工作中听到最多的就是“等以后一起看”和“种了牙就好了”……
可惜的是，好好的牙一旦经过了治疗，就肯定没有自己原装的好了，治疗牙齿本身也是无奈的选择。
所以提高护牙意识，预防才是最重要的，而且也是最省钱的一种方式。毕竟能省点儿是点儿，也能让我们在有钱人的道路上多前进一步是一步。
最后说点题外话，其实牙医都有职业病，看到健康、好看的牙齿会很舒服，每年的春晚我会在心里默默把所有主持人和演员的牙齿点评一遍，并不时摇头感叹屏幕时代的审美畸形。
而一口好牙，是自然健康为主，颜色白皙但是透着一点点牙本质的淡淡的微黄，肯定不会比你家洗手台陶瓷更白。
牙齿排列和形态上可以不用特别地整齐一致，我一直很喜欢的女演员，有“英伦玫瑰”之称的凯拉·奈特莉就是这种，不算整齐，但是对称，有特点。
（凯拉·奈特利，图源：网络）
但需要注意的是，不整齐的牙齿犄角旮旯比较多，需要更多的呵护。
按照惯例，最后还是应该讲该怎么做的问题。
当大家摄入过多的糖分时，我作为口腔医生是不能明目张胆、烦人巴拉的不让吃的，就只能拜托大家好好刷牙、勤漱口，希望大家尽量不长虫牙。
当然现在世界范围内相对还是忽视口腔疾病[8]和其带来的卫生负担，即便在美国，街头采访节目里也常常看见豁牙漏齿的人们。
（图源：b站@我是郭杰瑞 视频截图）
所以如果你的牙不好，就要从现在开始，像小孩子一样，耐心地学怎样刷牙，怎样用牙线，一年去正规医疗机构检查两次牙齿，然后把这些当做一件重要的事，教给你的孩子。
最后，什么时候开始护牙都不算晚，不为别的，就当是为了节约钱。
Ps：华盛顿最后一颗牙被他的牙医做成挂件，跟怀表挂一起了，所以即便贵为总统，也不敢不答应牙医的请求呢。
（华盛顿牙医John Greenwood的怀表，藏于纽约医学院，图源：网络）
特约作者：周磊 |口腔种植医学硕士、口腔科普作者
审稿专家：许桐楷 |北京大学口腔医院综合二科主治医师
参考文献
[1]Flegal K M, Carroll M D, Ogden C L, et al. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2008[J]. Jama, 2010, 303(3): 235-241.
[2]Engel's law. https://en.wikipedia.org/wiki/Engel%27s_law
[3]Masood M, Reidpath D D. Effect of national wealth on BMI: An analysis of 206,266 individuals in 70 low-, middle-and high-income countries[J]. PloS one, 2017, 12(6): e0178928.
[4]https://www.businessinsider.com/were-about-to-find-out-who-is-wall-streets-best-athlete-2016-6
[5] Singh A, Peres M A, Watt R G. The relationship between income and oral health: a critical review[J]. Journal of dental research, 2019, 98(8): 853-860.
[6]The Funky History of George Washington's Fake Teeth. https://www.mentalfloss.com/article/519791/funky-history-george-washingtons-fake-teeth
[7]李彩. 我国1950-2005年龋病研究文献分析[D].四川大学,2007.
[8]Jin LJ, Lamster IB, Greenspan JS, Pitts NB, Scully C, Warnakulasuriya S. Global burden of oral diseases: emerging concepts, management and interplay with systemic health. Oral Dis. 2016;22(7):609-619. doi:10.1111/odi.12428
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