最新！青岛疫情泉源查明，竟是病院CT室：通俗人做CT若何留意？ -

10月16日，备受关注的青岛疫情（回顾戳青岛再现新冠疫情）源头公布了—

原来，在9月份，在青岛港工作的2名新冠感染者（都是装卸工人，曾装卸过境外进口的冷冻海鲜）在青岛胸科医院隔离观察期间，离开了封闭病区到CT室检查。

因医院防控消毒不规范，导致CT室被感染，进而传染了第二天上午到同一CT室检查的住院病人李某某和陪护牛某某，并将病毒带入结核病区，导致这起疫情在医院内传播。

（来源：新华网）

根据之前的报道，青岛市胸科医院收治境外输入新冠病毒感染者的区域实行封闭管理，和治疗一般患者的胸科所在楼分开，有1公里的距离。

该院部分医护人员曾表示疑惑，“境外输入病例是在独立区域治疗，上述两名感染者分别在不同楼层，不知为何会发生感染传播”。

还有多名医护表示“医院只有一个CT室”， 但强调“用后都会严格消杀，做好消毒”。

但万万没想到，百密一疏， CT室依然成了新冠病毒“成功越狱”的基地。

今年3月初，有研究人员专门对湖北地区2家新冠救治定点医院（一家综合医院、一家传染病医院）的4个CT室进行了环境核酸检测[1]。

其中，综合医院的机房（病人进去检查的房间）采用医用空气消毒机不间断消毒，每天3次用含氯消毒液湿式擦地和物品表面擦拭；操作间（就是CT室旁边放射技师进行操作的房间）用含氯消毒液擦地，用75%酒精对操作台面表面消毒。

（来源：上游新闻·重庆晨报）

而传染病医院机房的消毒频率更高——每检查完20人，就用固定式紫外灯照射消毒50分钟，并在每天22:00用过氧化氢喷雾消毒；操作间则每天3次用含氯消毒液擦地、操作台面表面擦拭消毒，同时用75%酒精对病患接触面沾污区域消毒。

研究人员采样后发现，综合医院的发热门诊和急诊CT机房内：

●患者触碰到的检查床面和床沿、CT设备机架内侧、地面等多处都检出了新冠病毒核酸阳性；

● 操作台也被污染，可能是放射技师被污染的手消毒不到位。

● 机房内患者没触及的区域，如观察窗和排风口等地方也出现了可疑阳性，这说明，病毒可能呈漂浮状态或气溶胶状态存在。

而在传染病医院，虽然有不少患者病情更严重，但在新冠病人的专用CT室内，却只有一个单靶标阳性样本，比综合医院的门诊/急诊更“干净”。

经此一役，大家也知道了，新冠病毒在环境中的生存能力，真的比其他传染病病原体要顽强许多，普通的传染病区消毒法也未必能彻底干掉它。

所以，CT室的消毒管理如果不够严，的确可能成为新冠病毒在院内传播的又一渠道。

但问题是，此前我国对放射诊断场所的消毒和隔离并没有统一规范。

直到上面的调查发布后，3月25日，中国医师协会医学技师专业委员会发布了一份专家共识——《新型冠状病毒肺炎放射诊断检查中感染控制与放射卫生防护管理》[2]。

其中提到：

疑似或确诊患者，必须有专人陪同来专用放射检查室，走专用通道，按医院的相关预案和要求执行。遇危重患者，检查床铺设一次性防水隔离单，每个患者更换一次。每次触碰患者后，立即用速干消毒液进行手卫生。

医院应为发热门诊/感染科门诊/呼吸科门诊的可疑患者、隔离病房的确诊患者，配置专用的移动/固定DR/CT设备和专门的检查区域，或者尽可能在放射科设立专用的CT机房和固定DR机房。

对于专用机房的消毒，有明确规定：

1、设备消毒：每天至少3次擦拭消毒，重点是患者接触到的检查床、探测器等区域。有肉眼可见污染物时应先使用一次性吸水材料清除污染物后再行常规消毒。

疑似或确诊新冠病毒感染患者的污染物用纱布沾取5000mg/L的含氯消毒液（除外氯己定，下同）小心移除；大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的5000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟以上后，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。

2、设施消毒：机房内外门把手、屏蔽防护用品、设备操作面板、操作台屏幕及键盘鼠标、患者候诊区域等擦拭消毒，每天至少3次。

3、地面消毒：对机房、操作间和候诊区执行湿式消毒，每天至少3次，遇污染时须随时消毒。有可见污染物时，完全清除后再行常规消毒。

4、空气消毒：在设备运行中可使用循环空气消毒机持续消毒。无人状态下使用喷雾消毒（参考生产厂家的建议），或紫外线照射消毒30分钟，每日至少3次。增加通风频次，保持通风最佳。

机房和操作间应装有独立空调，禁止使用中央空调。以上要求也适用于车载CT和方舱CT检查室的消毒。

（护士在新冠肺炎定点医院病区走廊实施喷雾消毒

来源：人民网-江西频道）

而如果没有条件设立专用机房，就要对普通门诊患者、发热门诊等风险较高患者、隔离病房疑似和确诊患者进行分批次、分时段集中检查，并严格执行消毒措施。一旦发现疑似病例和确诊病例，检查完后要进行终末消毒才能再使用。

终末消毒的具体方法是：

先使用电动气溶胶喷雾器，按房间体积计算喷雾消毒剂用量，使用量为30ml/m ，由内向外在1米高度进行水平喷雾，房间密闭不少于30分钟，开窗通风；然后是环境表面、地面及仪器设备表面的擦拭消毒，特别是患者和医务人员工作时可能接触的表面进行重点擦拭消毒；擦拭完毕后再进行二次喷雾消毒密闭30分钟并进行通风，方可再接诊。

总的来说，这份文件对新冠疫情期间放射检查消毒给出的建议还是很明确的，也比前面调查里2家医院用的消毒方法严格得多。

根据之前的肺结核门诊和病区、实验室、放射检查区的消毒规范[3]，要求仅仅是：

每周1～2次、每次30分钟的紫外灯或消毒剂喷雾空气消毒；地面和物体表面每天定时清洁，如果有污染，再用1000mg/L～2000mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒。

而在这份新冠肺炎放射检查室消毒共识里，消毒频率都是每天至少3次，含氯消毒液浓度高达5000mg/L，显然有过之而无不及。

从这份共识也可以看出，由于条件所限，没办法要求所有医院单独给新冠病人配备专用的CT室，共用CT机的情况是允许的，只是需要分批分时段进行，如果有新冠病人或确诊病人刚做完检查，都要进行终末期消毒。

所以，青岛市胸科医院让新冠感染者和普通病人共用CT机这一点，不算错。但在消毒方面，医院可能并没有照此要求实施严格的消毒程序，才最终导致院内感染的发生。

当然，大家也不用因为出了这个事，去医院就不敢做CT了，毕竟CT是很多疾病的重要检查手段。如果你实在担心，也可以考虑去非新冠定点医院看病，或者查一查本地的新闻，尽量去最近没有收治过新冠病人的医院就诊。

而对于医院来说，应该吸取教训，严格做好消毒和防护工作，防止新冠病毒“乘虚而出”。

参考文献

[1]新型冠状病毒肺炎放射诊断检查场所的感染控制与辐射安全监测和分析

https://rs.yiigle.com/yufabiao/1184372.htm

[2]新型冠状病毒肺炎放射诊断检查中感染控制与放射卫生防护管理https://rs.yiigle.com/CN112271202003/1187671.htm

[3]中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版) https://tb.chinacdc.cn/zcfg/sszn/201207/t20120711_64166.htm

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