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审阅者: 杨雪岭(南方医科大学珠江医院
一、治疗精神分裂症的新方法
精神分裂症似乎不知从哪里冒出来,常常在青少年时期便开始产生影响。
一个外观健康的孩子突然变得退缩、抑郁,随后转为迷茫,甚至偏执。当幻觉和妄想持续存在时,会处于恶魔般的精神分裂之中。
精神分裂症是最严重的一类精神疾病,影响了大约250万美国人。
根据爱荷华大学的精神病学家南希(Nancy Andreasen)博士的研究,有1/10的精神分裂症患者最终会选择自杀。
新型抗精神病药物可有效控制某些最严重的症状,如幻觉和妄想。
然而,仅有1/5精神分裂症患者的症状能够完全缓解。因此,研究人员正在尝试一种大胆而有争议的新方法:在确立诊断之前便对风险人群进行治疗。
图片来源:站酷海洛
二、精神分裂症未出现之前
“越早开始治疗,结局越好,”精神病学家芭芭拉(Barbara Cornblatt)博士表示,芭芭拉博士是纽约山坡医院高危研究的主任。
因为精神分裂症的症状,例如幻觉和妄想,可对大脑产生损伤,以无法逆转的方式损伤脑回路。
在一项开创性的研究中,耶鲁大学的精神病学家托马斯(Thomas Mc Glashan)博士向12岁的高危患者(尚未表现出明确症状前)给予抗精神病药物。
托马斯希望他的实验能够证明,药物可以阻止最严重的症状出现,甚至预防疾病。
该结论并非空穴来风。1996年,澳大利亚墨尔本大学的研究人员、精神病学家帕特里克(Patrick Mc Gorry)博士开始治疗存在精神分裂症风险的年轻患者。
在31例接受低剂量抗精神病药物利培酮治疗的志愿者中,仅有4例患者在其停药后的6个月内出现了精神病症状。
相反,在仅接受心理治疗的28例患者中,10例患者在相同的6个月内发展为精神分裂症。
三、哪些人群存在风险?
上文所述的早期治疗目前仍存在争议,因为精神科医生尚无法始终明确哪些人群风险最高。
美国国家精神病联盟医疗主任雷克斯(Rex Cowdry)博士表示:“目前的困境是需要了解哪些警示信号需及早治疗,特别是要求青少年接受药物治疗的情况下。”
四、基因遗传风险
图片来源:站酷海洛
基因和行为都可能提供一些线索。根据1999年2月25日《新英格兰医学期刊》()的一项研究,尽管仅有1%的普通人群存在发病风险,但对于一名父母罹患精神分裂症的孩子而言,其风险可增至10%-15%。
若父母双方均患有此病,则孩子的发病风险可飙升至50%。精神分裂症患者的兄弟姐妹发病风险为10%-15%,同卵双胞胎的发病风险为50%。
五、情绪警告
除了遗传风险外,研究人员还发现了情绪警告信号,个别患者早在9岁便开始显示出来。
例如,心理测试表明,患有精神分裂症的患者在儿童期就存在短期记忆的问题。在易分散注意力的环境中集中注意力的极端问题也被认为是警告信号之一。
但针对这类问题的心理测试可靠性仍欠佳,无法用于所有儿童的筛查。
相反,像芭芭拉和托马斯等精神病学家通过学术性臆测来发现有精神分裂症风险的患者:他们从更大的年轻人群体中挑选高风险者,这些年轻人群可能因为突然的抑郁和极度退缩等症状而被转诊,例如,一名优秀的学生突然拒绝上学或与朋友见面。
初步研究表明,通过学术性臆测而确立的高风险者中,大约1/4到一半的青少年将继续发展为精神分裂症。这意味着多达3/4的人群可能接受了不必要的治疗。
图片来源:站酷海洛
六、希望与谨慎并行
雷克斯说,尚无人知晓这类患者应用抗精神病药物的长期风险。
最新一代药物比老一代药物更为安全有效,但药物仍可能存在副作用,如体重增加、嗜睡等。
而一旦开始服用这些药物,尚无人知晓这些副作用何时(若有)会停止。
若针对精神分裂症生化指标的研究能够开发出可靠的实验室检查,这个问题或许会迎刃而解。
一些科学家认为,他们已经开始检测到与精神分裂症有关的基因。
而在马里兰州巴尔的摩市的约翰霍普金斯大学,科学家们报告,最近确诊的精神分裂症患者脊髓液中,逆转录酶的酶类呈异常高的指数。
“这个领域充满希望,”芭芭拉表示。在希尔赛德医院(Hillside Hospital)进行了6个月的早期治疗后,80%的高危儿童病情稳定或好转。“这是第一次,”她说,“我们有理由相信我们最终能够预防这种可怕的、致残的疾病。”
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