膝关节打软、痛苦悲伤必然就是关节炎和缺钙吗？也有可能是髌骨软化症 -

张女士来到运动医学门诊咨询，李博士我这膝关节酸软、上下楼梯膝关节乏力，疼痛，休息后有缓解，平时参加一些体育活动，运动后疼痛加重，活动后缓解或不痛已经很长时间了。但最近上下楼梯明显疼痛，膝关节屈伸受限。你说我这疼痛是关节炎还是缺钙引起的，李博士经过查体和影像学检查告诉张女士，你这是得了“髌骨软化症”。今天就和小伙伴们普及一下这个疾病

一、什么叫髌骨软化症？

髌骨软化症又称髌骨软骨炎、髌骨软骨软化症，是一种以膝关节疼痛为主要临床症状的多病因造成的疾病。

二、软化的髌骨是什么样？

髌骨的软骨出现缺损、凹陷、碎裂。滑膜、脂肪垫等软组织出现充血、炎性渗出、肥厚，边缘出现骨质增生、骨刺形成，最终导致髌骨软化症。

三、髌骨软化症都有那些常见的表现？

1、膝痛，早期膝关节呈隐痛或酸痛，开始活动时疼痛，稍活动即可缓解，以后疼痛逐渐加重，上下楼梯更痛，尤其是半蹲位时疼痛难忍。

2、膝关节发软、无力，下蹲困难，甚至不能坐便，上下楼梯困难，下楼比上楼更难为本病特点。

3、摩擦音，患膝伸曲活动时，髌下可发出清晰的摩擦音。

四、髌骨软化症如何治疗？

常规的治疗包括保守治疗和手术治疗，髌骨软化症在早期就进行干预的话，阻断了向严重方向的发展，可以很好地避免手术治疗。

1、保守治疗

（1）避免一切会引起或加重疼痛的行为动作。

（2）减轻体重，加强股四头肌的肌肉力量，恢复膝关节的稳定。在无痛基础上的仰卧抬腿练习、靠墙静蹲，来锻炼大腿肌肉力量。

（3）口服药物：一类是非甾体类抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等；另一类是软骨营养类药物，大家熟悉的氨糖。

（4）肌内效贴和护具。

（5）超声引导下冲击波联合富血小板血浆注射。

（6）关节内注射：一类是甾体类抗炎药，也就是老百姓俗称的“激素”，用于急性期抗炎；另一类是营养润滑类药物，也就是大家熟悉的“玻璃酸钠”。

（7）理疗：威伐光、中频、中药蜡疗等。

2、手术治疗：对于保守治疗6个月没有效果且症状明显影响生活工作的患者，或者存在先天或后天结构异常的患者，可能需要进行手术治疗。手术治疗也分为两大类，即关节镜手术和关节外手术。

综上所述，“髌骨软化”的治疗是尽可能减少软骨的进一步磨损，并尽可能的促进软骨的修复。膝关节打软、疼痛并不一定是关节炎和缺钙，还要想到髌骨软化症。

参考文献：

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