若何与病毒竞走？上海疾控表露11月9日确诊病例的流调破案始末 -

每一个人的生活轨迹五花八门，如何透过纷繁复杂的生活片段，如何根据感染者自述、探头追踪、现场走访等手段，精准查找传染的源头和关联

11月9日，上海浦东宣布一例本土确诊病例，上海立即组成联合流调专家队伍，全面开展流行病学调查，排查追踪相关人员。全市两级疾控中心流调队伍共出动1300余人次，就群有着扎实功底、丰富经验的“侦探”，采取抽丝剥茧式的调查方式，将一个个看似毫不相关的片段，串成一条条紧密相连的传染链条，最终有效控制了病毒的进一步传播。

病例溯源难度很大

11月9日，上海确诊1例新冠肺炎病例王某某，共排查并管理密切接触者28人、密接的密接190人、一般接触者51名，筛查病例相关人员9617人，上述人员新冠病毒核酸检测均为阴性。采集到的工作地、居住地等环境样本1428份，经开展新冠病毒核酸检测，结果均为阴性。对于本地确诊病例的密切接触者，不在上海的，本市也已通过省际联防联控机制进行了及时通报。其中，11月10日安徽省阜阳市通报的确诊病例，就是在收到上海市疾控中心协查函后，及时发现管理的。

与病毒赛跑，速度当然很重要。在市卫健委靠前指挥下，市区疾控组成流调溯源攻关小组，由上海市疾控中心新冠肺炎防控现场工作组副组长潘浩主任带队，市疾控中心孔德川、浦东新区疾控中心刘博等人参与，立下军令状：48小时内查明感染来源！

与以往本土病例不同的是，此病例溯源难度很大，在于两方面：一是该病例由医院发热门诊就诊，有可能有还有其他病例；二是该病例日常工作是打包工人，无中高风险地区旅居史，初步调查显示没有新冠肺炎病例或相似病例的接触史，与以往本土病例的特征不尽相符。

线索有限，难度极大，也没有难倒经验丰富的流调人员。根据调查梳理出人传人的若干个线索，上海出动大量流调人员同时排查病例的家人、同事和其他的暴露情况。疾控工作人员快速对其场所环境和密接人员进行采样，发现全部样本为阴性。所有在沪密切接触者的样本均为阴性。

同时，流调人员对病例居住地营前村人员、工作地工作人员，以及到过江镇晚霞路菜场，江镇百品汇、妙镜路社保中心共计8000多人进行了核酸检测，并对其中部分人员进行了抗体检测，结果全是阴性。

缜密思考，锁定感染源头

感染源在哪里？一时间众说纷纭。有时，看似平常的现象，却也可能蕴藏惊人的线索。通过省际协查，安徽省就发现一例关联病例兰某。在得到这个消息后，流调小组开始对王某某开展28天精细回溯流调。并对其工友等密切接触者进行精确到分钟的精细流调，发现关键问题：两个确诊病例曾共同清理过一个航空集装器！

图说：11月10日看仓库监控录像

11月11日，5名流调人员前往机场货运物流区查阅监控录像，了解病例在发病前14天的工作情况，整个过程历经5个小时。监控录像显示：10月30日，2名确诊病例都未戴口罩，进入同一航空集装器处理泡沫，共计十几分钟时间，其中发病比较早的王某某清扫时间相对更长。

图说：航空集装器所在仓库

通过查询物流信息，流调小组发现此集装器曾经在北美的物流公司放置一段时间。符合传播特征，从流行病学角度锁定传染源。

图说：对航空集装器采样

上海市疾控中心病原检测实验室基因测序后，发现两个病例感染的病毒基因高度同源，且北美流行株高度相似，从实验室角度证实了传染源。中国疾控中心评价本次流行病学调查“是一场经典的流行病学溯源调查”，这也给接下来的上海的新冠疫情防控指明了方向。

图说：货物表面采样

传染病防控，流调发挥巨大作用

其实，今年疫情发生以来，市疾控各部门就以务实、专业的作风赢得了外界赞誉和肯定。这背后，是所有人不懈的努力。在疾病预防控制体系中，流行病学调查所发挥的作用不可或缺。如何第一时间阻断传染源？从上到下的流行病学调查怎样有序开展？疾控队伍如何对疑似人员进行跟踪？

流调人员的工作却并不是打打电话、看看监控那么简单。通知“可能有风险的市民”也是一门技术活。一位流调人员就曾告诉记者，追踪到某确诊患者的一般接触者后，通知他可能存在的感染风险，通知他尽快前去做核酸检测，对方只在电话中说了两个字，“骗子”，就立即挂断了电话。像这样的市民不在少数，他们中的许多人其实只是无意中接触过确诊病例，自己毫不知情。这就需要流调人员有足够的恒心和耐心，反复联系，多次解释。

市疾控中心副主任孙晓冬曾在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍，上海在做流调工作的时候，共有三个梯队参与。除了调动了市、区两级疾控中心作为核心部门之外，社区卫生服务中心也参与到整个流调的队伍当中。流行病学调查对于疾控人员的考验很大，因为流调追求细枝末节的内容，细到每一个被调查对象的所有生活轨迹、方方面面。对于本次疫情中才被熟知起来的疾控流调人员来说，找到病毒的传播途径、快速还原事实真相、保护更多人群免受病毒侵害，是他们一如既往的使命。

新民晚报首席记者 左妍

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