这种癌不再是重年夜疾病？对这个越来越遍及的结节，你必需知道的几个本相 -

最

一条新闻引起了大家的关注

刚刚发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》

将大部分甲状腺癌

划归为恶性肿瘤（轻度）

赔付标准相应下降

只有被诊断为重度的甲状腺癌

才按照原标准进行赔付

为什么新规范会特别对甲状腺癌进行分级呢？

《中国癌症登记年报2018》显示

全国范围内甲状腺癌每年发病人数约17万人

在15~44岁中青年人群中

甲状腺癌发病率排首位！

不过

好消息是

虽然甲状腺癌如此高发

但死亡率较低、预后效果也较好

随着检测技术的提高

大部分甲状腺癌症可以在初期就被发现

所以

大家一定要重视体检

特别是被查出有甲状腺结节的朋友

千万不能掉以轻心！

3年前发现甲状腺结节

60岁的吴大妈是杭州富阳人，早已退休在家的她最喜欢跳广场舞，身体一直都还不错。3年前，在一次体检中，吴大妈被发现右侧甲状腺内有结节，由于结节非常小且没有恶性特征，医生建议吴大妈注意每半年复查一次。

在了解到大部分甲状腺结节都为良性后，一直没什么病痛的吴大妈便没有太过在意，除了每年的体检时接受检查，她没有特意再到医院进行复查。

然而，今年10月体检完不久，吴大妈就接到了当地医院的电话，赶到医院接受进一步检查后，吴大妈被诊断为甲状腺癌，同时已发生颈侧区淋巴结多发转移，由于转移灶巨大并侵犯了吴大妈的颈部大动脉、静脉和重要神经，当地医院表示手术难度太大，可能无法切除。

在朋友推荐下，吴大妈的女儿带着她来到了离富阳不远的浙大一院之江院区，挂了甲状腺外科副主任董帅副主任医师的专家门诊号。

切除了肿瘤也保住了神经

经检查，董帅副主任发现吴大妈的甲状腺肿瘤已有2cm*3cm，并且侵犯到了颈总动脉；多发融合的转移瘤更是“异常凶悍”，最大的有4cm*5cm，不仅同样严重侵犯了吴大妈的颈总动脉，还侵犯了颈内静脉、迷走神经及后方椎前筋膜，甚至完全将部分静脉和神经“吞了进去”。

“虽然甲状腺肿瘤手术并不复杂，但像吴大妈这样，甲状腺肿瘤及转移瘤如此严重侵犯血管和神经的并不多见，如果要彻底清除肿瘤，很容易对血管、神经造成伤害，发生大出血，或是影响神经功能，导致患者术后发声、吞咽功能受到严重影响，甚至影响心跳呼吸；如果要顾及血管、神经，就很难彻底清除肿瘤。”甲状腺外科主任邬一军主任医师说。为确保手术顺利成功，邬一军主任领衔的甲状腺外科全体专家团队对吴大妈的手术方案进行了详细讨论并制定了方案。

10月29日，由董帅副主任主刀、朱峰医师辅助，吴大妈在之江院区接受了手术。按照手术方案，并根据实际情况进行现场调整后，董帅副主任采取了先易后难、分割包围、各个击破、步步推进、最后集中兵力攻坚的策略，经过仔细谨慎地操作，完好地保留了神经也未伤及动脉。

目前，吴大妈已经顺利出院，无明显并发症，之后还将服用一次碘131进行同位素治疗，5年生存率可达90%以上。

甲状腺结节 这些误区不该有

近些年，在体检中被发现有甲状腺结节的人越来越多。我们到底应该如何对待甲状腺结节？

小编发现，身边很多人对此有一些认识误区，今天，就请专家团队来给大家科普一下！

问

发现有甲状腺结节，该多久复查一次？

如果没有任何症状，B超显示结节较小且无恶性表现，建议最好半年至一年复查一次；如果出现症状，立即就诊。

答

问

出现哪些症状，提示可能甲状腺结节发生癌变？

甲状腺结节癌变比较明显的特点就是甲状腺结节质地变硬，且较固定、活动度差。甲状腺结节会随着人的吞咽动作上下移动；

肿瘤较大时，在吞咽食物的过程中，莫名感觉到吞咽困难；

在没有咽喉炎症或者长时间说话的情况下，声音嘶哑明显；

定期复查B超可筛查肿瘤。

答

问

对甲状腺结节穿刺，会不会刺激它发生癌变？

不会！

B超怀疑甲状腺癌，如需进一步确诊，穿刺是最常用、也最有效的方法，是国际通用的金标准。

答

问

有甲状腺结节的人，还能吃加碘盐吗？吃加碘盐会加大癌变风险吗？

目前没有证据显示吃碘盐会致癌，当然碘过量可能会有影响，尤其有桥本甲状腺炎的患者如果碘过量会加重炎症增加癌变的风险，另外无碘饮食也会增加癌变风险，所以仍需适量碘饮食。

答

问

甲状腺癌是否致命？

甲状腺癌虽然术后预后良好，但如未及时发现和治疗，仍会导致肿瘤严重侵犯转移，也是会危及生命的。

答

问

甲状腺微小癌会不会侵犯转移？

许多甲状腺微小癌进展缓慢，但其旁边的淋巴结转移阳性率仍较高，且有些微小癌早期也会发生侵犯转移，这跟肿瘤的性质有关，大小不是主要因素。

答

浙大一院专家门诊安排

本文为浙大一院原创

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