不打无预备之仗，抗癌之战，有些工作最好搞大白！ -

不了解敌人，仗怎么打？了解得越清楚把握性越大，知己知彼方能百战百胜么！癌症也是患者人生中的一大考验，知道的多一些才可能绕开一些“坑”、少走一些弯路

同家属谈病情，车轱辘话说了三四遍，最后家属还认真地问：这癌是良性的？还是恶性的？这种情况并不少见。

大家需要良好的沟通，齐心协力帮助病人度过艰难，抗癌是一个长期的过程，病人、家属也应该多一些相关知识，有些事最好搞得清楚些！

肿瘤到底是哪种货色？治疗前必须明确，也就是要病理活检。最好是通过手术、内镜下抓取等方式获得组织标本，也可以采集痰液、胸腹腔积液等标本进行细胞学检查，也可以定性。

明确肿瘤是不是敌人还远远不够。哪种类型的肿瘤？比如非小细胞肺癌和小细胞肺癌都是肺癌，但治疗方案相差很大。肿瘤的基因分型是哪种？比如乳腺癌激素受体是阳还是阴？Her-2什么情况？有些肿瘤还需要搞清楚它的免疫特性，食管癌、胃癌、结直肠癌等肿瘤微卫星不稳定高表达患者用PD-1抑制剂治疗效果要好很多。

一些特殊情况下，组织标本难以获取，也可能以临床、影像学检查判断肿瘤性质，比如胰腺癌、肝癌，往往通过增强CT联合肿瘤标志物来诊断，诊断要更加谨慎些。

肿瘤发展到什么程度了？分期是接下来要搞清楚的事情。比如直肠癌，盆腔增强磁共振要检查，肿瘤浸润深度有多少？肌层？还是肌层外？有多外？周围有没有明显肿大淋巴结？肝脏、肺脏上有没有转移灶？以肿瘤的原发灶、淋巴结、远处转移三种因素进行TNM分期。

TNM分期不仅对治疗有指导意义，比如能不能手术？手术片要还要不化疗？放疗？分期还是影响预后最主要的因素！术前是临床分期cTNM，术后是病理分期pTNM，治疗一般按病理分期进行。

分期Ⅰ期的肿瘤治疗以治愈为目的，也完全有可能，实体瘤大多手术切除就可以了。Ⅱ期、Ⅲ期肿瘤除了手术外，一般还需要辅助化疗、放疗、内分泌治疗等，Ⅳ期大多不能根治性手术切除了，中晚期癌症治疗延长生存时间、提高生活质量为目的。

明确治疗目的，考虑与病人实际情况相适应的方案。早期、中期肿瘤一般的最佳方案大家也都会去考虑，比如进展期直肠癌（Ⅱ、Ⅲ期）推荐术前新辅助放化疗+根治性手术+术后辅助化疗。

晚期肿瘤常常有一线治疗、二线治疗、三线治疗，排兵布阵一样，把癌症控制成慢性疾病。一线治疗方案有效性、可及性都是应该最好的。

现在新药研发很多，在一定的时候考虑加入临床研究，有很多药物歪果仁已经试过了，安全性应该很高！

近日，重庆某中医院出名了，2019年刚刚成立，却收治了很多晚期肿瘤的病人，其他医院治疗没效，到这里用些中医药的办法后病情明显好转，重庆那么多的三甲医院咋就不行了呢？若自己亲友患病，会不会推荐到这个中医院呢？

正确看待中医药治疗癌症，不盲目排斥，也不完全迷信！中医源远流长，但在解放前中国人均寿命只有30、40岁，癌症高发年龄却是40岁以后。

抗肿瘤治疗一般不良反应、对人损伤要大一些，能不能用？需要评估病人的体力状况、其它合并症，治疗是为病人生存，人是一个整体，不是为了治疗而治疗。还有家庭背景，经济能不能支持治疗的费用，也就是有人说的药物可及性，没办法不考虑。

化疗目前还是治疗癌症的主要方法，病人能不能耐受与方案、疗程、病人体质都有很大关系，不是所有的化疗都“生不如死”，选择合适的，做好预处理、治疗，很多人也都可以顺利完成化疗。

多一些了解，不打无准备之仗，科学抗癌！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

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