高血压就必需吃药？大夫：合适这3个前提可以不消吃！ -

审阅者: 刘健(北京大学人民医院

由于降压治疗的目的是预防心血管疾病，因此，在进行降压药物治疗之前，应该评估患者的心血管疾病风险，如果风险较低，可以考虑先不使用降压药物。

图片来源：站酷海洛

1.哪些情况可以先不吃降压药？

哪些患者可以考虑先不使用降压药物呢？需要同时符合以下 3 个条件。

血压只是轻度升高：在未服药的情况下，高血压患者收缩压低于 160 毫米汞柱（mmHg）而且舒张压低于 100mmHg；

只有 2 个或 2 个以下的危险因素：包括年龄、吸烟、血糖升高、血脂异常、心血管病家族史、腹型肥胖和同型半胱氨酸升高。具体数据如下。

年龄：男性＞55 岁；女性＞65 岁；

吸烟：包括主动或被动吸烟；

血糖升高：2 小时血糖 7.8～11.0 毫摩尔/升（mmol/L）和/或空腹血糖 6.1～6.9mmol/L；

血脂异常：总胆固醇≥5.2mmol/L(200mg/dl)或 LDL-C≥3.4mmol/L(130mg/dl)或 HDL-C

心血管病家族史：一级亲属在 50 岁之前出现心血管疾病；

腹型肥胖：男性腰围≥90 厘米；女性腰围≥85 厘米；或肥胖，BMI≥28 千克/平方米（kg/m2）

同型半胱氨酸升高：血液检查同型半胱氨酸≥15 微摩尔/升（μmol/L）。

没有心、脑、肾等器官或血管疾病：包括左心室肥厚、冠心病等心脏疾病、颈动脉斑块、脑卒中、肾功能下降或者肾脏疾病，以及糖尿病等。

图片来源：站酷海洛

2.不吃降压药有什么注意事项？

如果高血压患者能同时满足以上 3 个条件，就可以考虑先不吃降压药。不过，这可不等于不管血压了，这些患者还是需要通过健康的生活方式来降低血压，包括少吃盐（＜6 克/人/天），少摄入红肉（猪、牛、羊肉）及含糖饮料，多吃蔬菜水果，彻底戒烟，不喝酒，积极运动控制体重，规律作息，调节心情等方面。

另外，这些患者还需要监测血压，可以每周监测 2～3 天，每天在早饭前和睡前测量，观察 3 个月，如果在家里测量的血压收缩压还是高于（或等于）135mmHg，或者舒张压高于（或等于）85mmHg，就要重新评估是否应该开始降压药物治疗了。

图片来源：站酷海洛

3.总结

如果血压只是轻微升高，而且危险因素较少，同时没有心、脑、肾或血管疾病的患者，可以考虑通过纠正生活习惯来控制血压。

未用降压药物治疗的高血压患者应该定期监测血压，如果血压仍然偏高，应该考虑药物治疗。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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