预防新冠肺炎，板蓝根事实有没用呢？ -

前段时间，板蓝根又火了，就像今年初的双黄连一样

像在哪呢？

第一，在体外实验中，研究发现，它们都具有抗新冠病毒的活性。

第二，在真实世界中，据说，它们都被抢购到断货了。

很多网友调侃，板蓝根无处不在，各种病毒都能抑制，amazing，给人一种中药“包治百病”的意思，难以理解。

既然如此，那今天就让我们来告诉大家，真正的中医药理论是怎么说的。

板蓝根（图源网络）

（一）

首先，我们反复和大家说，中医药理论的最大特点不是辨证论治，而是整体观。

所以，在中医药治疗疫病的过程中，从来都是把病毒和人体当成一个复合体来看待的，从来就没有什么单独的病毒。既然这样，我们的治疗策略，一直都是锚定“病毒-人体”复合体，而不是针对病毒。

更准确的说法为，不是针对离体病毒。

新冠病毒（图源网络）

从这个概念上看，中药抑制离体病毒的体外实验，基本没有什么意义。

但是，这句话要加一个定语才更准确，那就是“如果把中药当成中药来用的话”。完整的表述是：

如果把中药当成中药来用的话，中药抑制离体病毒的体外实验，基本没有什么意义。

很白痴的一句话是吧，但是意思很对。原因在于，有些时候，有些人，没有把中药当成中药来看。

那是当成什么了呢？

当成一根草。

一根草（图源网络）

实际上，如果抽掉中医药理论的指导作用，只把中药当成一根草的话，按照现代药物研发的理念，为了搞清楚这根草有毛用，就需要做实验。按照做实验的顺序，得先做体外实验，再做动物实验，再做临床试验，没有大问题了，再给病人用。

所以，从板蓝根走上体外实验这条路开始，它就已经不是板蓝根了，而是十字花科菘蓝属的一根草。

但是，我们要知道，在2017年7月1日生效的《中医药法》中，明确讲到“发展中医药事业应当遵循中医药发展规律”。在2019年10月2日发布的中共中央和国务院《关于促进中医药传承创新发展的意见》中，明确提出应该“建立健全符合中医药特点的中药安全、疗效评价方法和技术标准”。这些话不是随便说说的。

究竟要怎样贯彻落实这些政策？我们有没有走偏？值得每一个人好好思考。

十字花科菘蓝（图源网络）

（二）

有些人可能会问，咦，如果不做实验，中药在临床应用怎么保证安全有效呢？

答：依靠中医药基本理论的认识。符合中医药基本理论的用药，就是安全有效的；不符合中医药基本理论的用药，就不是安全有效的。

在中医药基本理论里面，有一个理论叫做中药药性理论，这个理论规定了，不同中药具有什么样的四气和五味，具有什么样的归经和功效。根据这个理论，板蓝根的药性为“苦、寒，归心、胃经”，功效为“清热解毒、凉血利咽，用于温疫时毒，发热咽痛，温病发斑，痄腮，烂喉丹痧，大头瘟疫，丹毒，痈肿”。

这是谁说的呢？这是2020版《中国药典》说的，主体内容承自两千年前的《神农本草经》。

神农本草经（图源网络）

有了这个理论，我们就知道什么人适合用板蓝根，什么人不适合用板蓝根。以热毒证为主的感冒或流行性感冒，伴有明显嗓子疼的感冒，确诊为热毒疫的温病，血热内蕴引起的皮肤感染等以热象为主的病证，适合用板蓝根。其他不以热邪为主引起的病证，不适合用板蓝根，至少不建议单用。

注意，这里说的热象和热邪，是“病毒-人体”复合体表现出来的整体情况，不是某个病毒的属性。既然是这样，那么，除了病毒之外，人体本身的体质和人体所处的环境也会影响这个“病毒-人体”复合体的整体情况走向，甚至还可以成为决定性的因素。

所以，无论是普通感冒、流行性感冒、新冠肺炎、禽流感等等，只要感染了对的人群，都可以让“病毒-人体”复合体表现出热象，也就都可以采用板蓝根来治疗。同样，无论是普通感冒、流行性感冒、新冠肺炎、禽流感等等，只要这个复合体没有表现出热象，那就不适合用板蓝根来治疗。

所以，板蓝根对新冠肺炎患者有用没用，取决于患者的中医证型有没有热毒因素，有则有用，没有则没用。

不过，至少从新冠肺炎国家版诊疗方案的那些治疗方来看，似乎寒湿证更明显一点。这一点我们之前说过很多次。

五行生克（图源网络）

（三）

当然，真实的中医临床治疗没这么简单，要更为复杂。

因为不同患者的体质和病情很复杂，所以在用药治疗时，很少用单方治疗，而是用复方。

而板蓝根是一个单方。

所以，即使从理论上看，单独用板蓝根这个单方，要去应对真实临床患者的复杂病情，显然是不够的。比方说，如果患者合并有湿邪，板蓝根就没用，因为它没有祛湿或燥湿的作用。如果患者合并有气滞，那么板蓝根也没用，因为它也没有理气或行气的作用。

所以，如果想要为患者提供一个接近完美的治疗方案，那就需要组方配伍，需要多药协同作战，一方面增效，一方面减毒。

其实，不止是板蓝根，对于临床复杂病情患者来说，单独的任何一个中药，都无法胜任治疗需求。

从这一点上看，中医药搞相互作用研究和个体化研究都几千年了，而且都是反复经过临床验证的。

行可兼知，而知不可兼行。说的不就是这个道理吗？

知行观（图源网络）

最后，板蓝根，对于新冠肺炎到底有用没用呢？

从中医药理论看，对于病毒感染性疾病，不同“病毒-人体”复合体的症状表现不同，可以进行粗分类。在这些类型中，板蓝根对于有热象表现的热毒证类型或热毒证阶段有用，对于没有热象表现的非热毒证类型或非热毒证阶段没用。而且，由于功效的局限性，板蓝根单用不能顾及患者全部病证特点，建议配伍用药。

从现代医学角度看，对于十字花科菘蓝属的这根草，体外实验有发现能够抑制离体病毒，至于其他，尚不明确……

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