萎缩性胃炎2个月后癌变，是癌细胞成长太快？大夫：误诊惹的祸 -

许大爷2个月前因反复腹痛、反酸以及烧心到某医院内镜检查，查出萎缩性胃炎，但治疗两个月效果不佳，随后到当地人民医院消化内科治疗

“许大爷，检查结果显示是胃癌早期，可进行ESD手术治疗，治愈率极高，不用太担心。”

许大爷听到早期胃癌，心中很纳闷，2月前的胃炎怎么突然就变成胃癌？

一、错把癌症当胃炎治疗，并非个例。

后来，许大爷和医生咨询后，才发现2个月前未诊断出癌症，是因为当时医生的疏忽，未及时发现胃镜胃黏膜癌变，造成了漏诊。幸运的是，许大爷在治疗无效后没有一拖再拖，而是换了一家医院再次检查，最终才查明罪魁祸首是胃癌。

近年来，我国胃癌的发病率已经从第三位上升到第二位，成为胃癌大国。但是，我国胃癌早期诊断率并不高，约为胃癌总数的4.3%-7.6%，其中专科医院和三甲大医院的检出率稍高，约为18%-20%。以致绝大多数胃癌患者，确诊时已是中晚期。

而诊断率低下的原因，除了与医生操作不当、医疗设备局限性外，还与印戒细胞癌、皮革胃、经过幽门螺杆菌根除等因素有关。此外，还有可能是患者没有积极配合医生检查。

那么，如何提高早期胃癌的诊断率率呢？建议：识别早期胃癌的症状，及时就医；做好检查前的准备，创造清晰的胃内环境；最好在患者镇静、麻醉的状态下操作，积极推广舒适化检查；医生提高专业技能，规范化内镜操作。

二、怎么治疗早期胃癌？专家有妙招！

以前，手术由于切除局部病灶效果好、复发率低的优点成为早期胃癌的主要治疗方法。但手术有费用较高、创伤大，患者恢复慢、并发症较多的缺点，导致患者术后的生活质量严重下降。

后来，随着内镜黏膜下剥离术(ESD)的出现，早期胃癌患者迎来了新的转机。

内镜黏膜下剥离术(ESD)是日本学者研发的一种内镜微创切除新技术，与传统手术方法相比，最大的优势是完全在胃镜下完成，无腹部切口，保持肠道的完整性。不仅可以整块切除直径大于2厘米的黏膜病变，而且能够进行较为详细的病理诊断。对于患者来说，内镜黏膜下剥离术(ESD)的好处是损伤小、痛苦少、费用低、术后恢复快。

但需要注意是，虽然镜黏膜下剥离术(ESD)优势明显，但只适用于淋巴结转移可能性极低的早期胃癌。但由于我国目前早期胃癌检出率不足10%，所以大多数胃癌患者根本没有机会进行内镜黏膜下剥离术(ESD)。

所以，胃癌晚期想要有机会微创根治，还得靠早期发现。

三、预防胃癌，有6大措施！

数据显示，胃癌已成为全球癌症死亡的第三大主要原因，其中有50%的胃癌患者在中国。很多人以为胃癌离自己很远，殊不知，日常生活中的一举一动，都有可能影响胃部健康，增加癌变风险。

因此，预防胃癌，就要做到：

戒烟限酒：烟草中的尼古丁会刺激胃粘膜，诱发胃炎、胃溃疡，进一步导致恶变。酒精也会损伤胃粘膜以及胃粘膜屏障，促进胃酸分泌，增加癌变风险。

健康饮食习惯：有大量证据证明高盐摄入量有胃癌致癌作用，此外，长期摄入红肉和加工肉类也会增加胃癌风险。因此，预防胃癌，要做到清淡饮食，少吃红肉和加工肉类，多吃新鲜的蔬菜和水果，适当摄入谷物纤维，提高抗氧化作用和抗癌活性。

坚持适当运动：运动可以降低胰岛素样生长因子，降低癌变风险。同时，还可以帮助保持合理的体重，避免肥胖，减少癌症危险因素。

预防幽门螺杆菌感染：hp感染者患胃癌的危险性与正常人群相比增加4-6倍，因此，提倡分餐制、餐具定期更换与消毒是预防幽门螺杆菌感染的重要手段。

积极治疗慢性胃病：患有癌前病变患者，如既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血等慢性胃病患者，要积极治疗，以防发生恶变。

定期体检：尤其是胃癌高危人群，要积极进行内镜检查，及早发现胃癌的蛛丝马迹。

随着生活方式和饮食习惯的改变，胃癌的发病率和死亡率越来越高，因此，大家要认识到保护胃部健康的重要性，尤其是胃镜检查，一定不要有恐惧心理，必要时一定要进行检查，以防万一。

参考资料：

[1]《如何提高早期胃癌内镜检出率》.医学界消化肝病频道.2015-07-14

[2]《【医生日志】你和胃癌有多“近”？ 中国早期胃癌检出率仅10%》.温岭市第一人民医院.2016-07-29

[3]《胃癌偏爱 6 类人，你是其中之一吗？做到 3 点巧预防》 .丁香生活研究所.2018-08-25

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