乳腺癌为何会在“围怀胎期”多发？_头条

“围妊娠期”是女性一生中非常重要的时期，充满幸福，又承担着许多风险

有些疾病容易在这段时间出现（尤其是乳腺疾病，其中不乏乳腺肿瘤）。孕妇担心做检查会给胎儿带来危害，疾病很容易被忽略或误诊，因此给母婴带来伤害……

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孕期女性既充满幸福，又面临风险

“围妊娠期”是指妊娠前半年、妊娠期及产后1年。在这段时间里为保护母子健康，一定要用科学的手段加以预防。

国内外妇产科学界都提倡对有意愿生子的妇女做孕前及产前检查，但这些检查项目里，并没有涵盖妇女的乳腺检查。

在我四十余年的医生生涯中，常见到患有较严重乳腺肿瘤的，妊娠期或产后妈妈们来外科门诊检查。

有些患者担心孕期乳腺检查或治疗会增加胎儿畸形和孕妇流产的风险，因而忌讳到医院，拖到肿瘤长得很大才来就诊。

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前段时间甚至有新闻报道，有位明星妊娠期发现乳腺癌，为了能让孩子健康出生，拒绝了一切治疗。孩子出生后不久，产妇就离开了人世，这很可惜。

其实，只要科学进行“围妊娠期”乳腺检查，就能帮助早期发现乳腺疾病，包括乳腺肿瘤。

在孕前期、妊娠期及产后，都有充足的时间去治疗。大多会取得良好的治疗结果，且不会给胎儿带来风险。

乳腺癌各年龄段均可发生，妊娠期高发

乳腺癌是困扰女性的各种癌症之首。近年来，乳腺癌的发病率在全球范围内均呈上升状态。

报道显示，乳腺癌发病出现“年轻化”趋势。我国发现的年龄最小的乳腺癌患者只有3岁（还是男孩）。在我的乳腺癌手术患者中，年龄最小的只有9岁，最大的90岁。

戚晓东医生与患者门诊咨询

乳腺癌发病年龄小于35岁定义为“早发性乳腺癌”，比率占总发病人群的5-10%[1]，我国北方地区年轻乳腺癌占比为9.5%左右[2]。研究显示，青年乳腺癌患者中，年龄每下降1岁，死亡风险增加5%[3]。

中国乳腺癌发生率约35/10万[4]；30 岁以下妇女中，10%-25%乳腺癌诊断于妊娠期[5]。

妊娠期恰恰是妇女疏于乳腺检查阶段，这也是妊娠期妇女罹患乳腺癌后发现晚、疗效差的主要原因。

为何妊娠期乳腺癌多发？

乳腺癌在女性一生之中各阶段都可能出现，且妊娠期发病高于非妊娠期。

在妊娠期，孕妇血中的雌、孕激素水平会动态飙升。

乳腺癌是激素依赖型肿瘤，雌、孕激素水平越高，发病或复发风险就会越大。乳腺癌的内分泌治疗本质就是去雌激素化治疗。

为降低妊娠期乳腺癌发生率、提高妊娠期乳腺癌疗效，减少妊娠妇女流产率，提高妊娠妇女及婴儿的健康水平，对 “围妊娠期” 妇女积极开展乳腺肿瘤“早诊，早治” 具有重要意义。

综上所述，强烈建议:

所有怀孕或35岁及以上怀孕的妇女，将临床乳腺检查作为早期诊断妊娠期乳腺癌常规检查的一部分。

尤其在“围妊娠期”，务必做好乳腺检查工作（乳腺超声、核磁检查，必要时行乳腺钼靶等检查）。

医

生

介

绍

戚晓东

乳腺专家

主任医师

教授、博导

◆ 戚晓东医生1982年毕业于中国医科大学，之后于1987年及1998年分别从中国医科大学和日本神户大学获得硕士及肿瘤病理学博士学位。1990年至2005年期间，戚医生先后在日本京都府立医科大学、日本东京大学、日本东京国立癌中心、日本东京都癌中心进行访问研修，熟练掌握乳腺外科疾病的诊治。戚医生曾在中国医科大学附属第一医院外科门诊及首都医科大学附属北京同仁医院肿瘤中心工作。

◆ 在加入北京和睦家医院之前，戚医生在陆军总医院担任乳腺中心主任，主要从事乳腺疾病的早诊，尤其是乳腺癌诊断和综合治疗工作，包括乳腺良恶性疾病的手术（根治术、美容微创手术、乳腺整形手术）、乳腺微创治疗、乳腺影像诊断、肿瘤整形技术指导下的乳腺癌根治术、改良根治术、乳腺癌保乳术等多手段综合治疗（化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物、基因、介入、射频消融、中药治疗等）。戚医生在乳腺微创治疗如乳腺炎手术、乳腺纤维瘤手术、乳腺叶状瘤手术等方面经验也十分丰富。

◆ 戚医生拥有35年的临床实践经验。除了专注于临床工作以外，戚医生还积极参与国内外的学术交流及教学科研工作。此外，戚医生在著名医学期刊上发表过数篇学术文章。

◆ 戚医生是中国妇幼保健协会(CMCHA)、中国医药教育协会(CMEA)、北京医师协会乳腺疾病专家委员会(BMDA)的委员、北京乳腺疾病防治学会理事(BBDS)及人民军医杂志社编委。

参考文献：

[1] 王宁, 王斌, 王雅杰. 乳腺癌患者发病年龄和临床病理学参数的相关性研究[J]. 临床肿瘤学杂志, 2011(02):134-138.

[2]北京地区一项单中心乳腺癌主要流行病学指标演变趋势的研究（2000-2015年）[D]. 中国人民解放军军事医学科学院, 2017.

[3]HanW. Kang SY. Relationship between age at diagnosis and outcome premenopusal breast cancer:age less than 35 years is reasonable cut-off for defining young age onset breast cancer[J]. Breast Cancer Res Treat,2012,119(1):193-200.

[4]师金等.全球女性乳腺癌流行情况研究[J]. 中国肿瘤, 2017(9).

[5]Anderson BO, Peterk JA, Byrd DR, et al. Pregnancy influences breastcancer stage at diagnosis in women 30 years of age and younger [J].Ann Surg Oncol, 1996, 3(2): 204-211.

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