小伙天天坐在那边玩手机，肠阻塞暗暗找上了他 -

普外科就在麻醉科对门，因此我们没有手术的时候会经常去普外科转转。有的时候，会碰到一些令我们匪夷所思的病例

就在前几天，一个20出头的小伙来到普外科。看到这个病人的时候，我在想：一个年轻小伙能有什么病？难道是阑尾炎或者胆囊炎？

接下来的进展，一度让我认为自己会掐算呢。可是，事情并未像我想象那样小伙主诉腹部疼痛、并且有腹胀的感觉。当医生让他平躺在检查床上的时候，令我们震惊的是，他的腹部似乎像6~7个月的孕妇大小。外科大夫刚把手放在他的肚子上，他就嗷嗷喊疼，并且拒绝按压腹部。问他做没做过检查、治疗等问题，他说：当地诊所做过抗炎、补液等对症治疗。

没办法做体格检查，只有做一些辅助检查来进一步诊断。于是，外科医生给他开了抽血化验、腹部CT和超声检查。

当结果提示白细胞高、中性粒细胞高等感染迹象后，医生高度怀疑腹腔内有感染灶。影像结果显示：腹腔内的游离液体明显多于正常人，肠腔内有一个明显占位。当时，我们大家很难想象：一个20出头的年轻小伙会得这么严重的病。按照经验，得肿瘤一般都是年龄大的。

为了明确诊断，医生在超声引导下为他进行腹腔穿刺诊断。很快，医生在他的右下腹穿剌抽出淡黄色混浊液约2ml。这种性状的穿刺液、并且不是血性的，意味着炎症的可能性极大。但是，也不排除肿瘤的可能。考虑到

占位在肠腔内，肠镜无疑是关键的检查。于是，医生又为他开了肠镜检查。

由于他说已经几天没有大便了，这说明很有可能已经出现了完全的肠梗阻。腹部CT上，肠腔增粗、并且满是液气平，也支持肠梗阻的诊断。面对这种情况，常规的喝药肠道清理已明显不适用他了。因此，医生让护士为他立即进行经肛门灌肠，以尽早诊断。

灌肠的时候，由于腹压进一步增大，他疼得嗷嗷叫。好不容易，总算灌肠结束了。

看他太遭罪了，家属还想为他做无痛肠镜，但我告诉他们：这样高度肠梗阻的，不适合做无痛的。无痛的概念，就是在麻醉状态下完成肠镜检查。而人一旦麻醉过去，食道平滑肌会松弛，梗阻的食物或粪便很有可能返流到气管，导致窒息。换句话说，舒适的诊疗，一定要建立在安全的基础上。

好不容易，肠镜终于走到了肠腔内肿块的位置。然而，眼前的一幕，让大家又吃惊、又为患者高兴。屏幕上，一个大大的分球死死地堵在了前方。任凭腔镜室医生怎么努力，镜子始终过不去。此时，几乎可以肯定的是，导致他肠梗阻的，就是这个大粪球！

经过与家属沟通，腔镜室医生决定尝试用一些工具分解一下这个粪球。如果成功分解了，他就能免除手术这一刀了。

经过一个多小时的努力，粪球终于被分开了。当分开的那一刻，就像隧道贯通一样：凶猛的粪水扑面而来。

见此情景，医生迅速撤出了肠镜。同时，再次向家属沟通之后可能的一些情况：比如，长时间梗阻，可能导致肠道水肿、变脆。严重者可发生肠道破裂。另外，腹压的突然下降，也有可能导致血压骤降等循环改变。一旦出现各种情况，医生都会采取相应的措施。

第二天，小伙鼓鼓的腹部变得平坦了。据他说，当天晚上他就去大便了几次。

看到他没事了，医生也好奇的问他：为什么会有这么大一个粪球？一点感觉都没有吗？

小伙不好意思的说，他有近半个月没大便了。追问原因，小伙说：他最近迷恋上一款游戏，整个假期就没出去过，每天就是坐在那里打游戏。

此时，医生弄明白了：由于长期不活动，肠道蠕动功能下降，加上大肠反复把粪便中的水分重吸收了，最终导致出现整个大粪球的。

万幸的是，没有开刀就分解了这个粪球。据医生说，很多病例都需要手术取出粪球的。

事后，我赶紧告诉身边几个爱打游戏的朋友。没事的时候，出去运动运动。

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