河北省绿色电心理巡讲暨心律变态参与治疗高级培训班，首站7月18日开播 -

7月18日上午，河北省绿色电生理巡讲暨心律失常介入治疗高级培训班的首站廊坊站学术活动将举行线上直播，课程由河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院心律失常介入诊疗培训基地共同组织，并得到我国心律失常介入治疗领军人物马长生教授的大力支持，首都医科大学附属北京安贞医院绿色电生理团队代表人物喻荣辉教授全程参加巡讲。课程包括绿色电生理技术需要具备的知识储备与方法、心律失常介入治疗基础与进展、典型病例讨论等多个方面。

扫描上面二维码，进入培训课程。

在本次学术活动前夕，我们专访了大会特邀嘉宾、首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授，大会主席、河北医科大学第二医院刘凡教授和河北医科大学第一医院刘刚教授，以及大会特邀讲者、首都医科大学附属北京安贞医院喻荣辉教授，以下是专访视频与要点总结。

马长生教授专访

马长生教授在视频中预祝河北省绿色电生理巡讲暨心律失常介入治疗高级培训班顺利举办，感谢刘凡教授和刘刚教授团队的精心组织及心诺普公司的大力支持，把绿色电生理技术推广普及到河北全省，进一步为患者提供更优质的心律失常导管消融和综合管理服务。

刘凡教授专访

刘凡教授

心在线：河北省绿色电生理巡讲暨心律失常介入治疗高级培训班作为一个系列活动，请您谈谈举办这一活动的初衷及接下来的具体安排。

刘凡教授：河北医科大学第二医院心律失常介入诊疗培训基地多年来一直承担着国家的培训任务，秉承教育培训、普及推广、安全规范的宗旨，每年定期开设心律失常培训课程。而且医院本身作为教学医院，也常年承担着教学任务，包括进修医生的技术培训等。所以，培训一直是基地很重要的一项工作内容，多年来我们一直在持续开展培训教育。

今年由于受疫情影响，我们的培训课程被延迟。不过，现在线上教育模式已经成熟，我们这次将课程改为线上播出，也是希望将培训课程推广到河北省的各个地市，覆盖范围更广一些。而且线上教育更容易参与，讲课内容可以重复播放，受众面更广，也更接地气些。

心在线：我们看到，这一系列活动将绿色电生理作为培训重点，每一期都邀请有专家巡讲，为什么这么重视绿色电生理技术在河北省的推广发展，请您谈谈看法。

刘凡教授：心内科从事介入诊疗的医生长期暴露在X线的直接照射下，但对X线辐射危害的认识远远少于放射科医生，日积月累，X线对他们身体健康的损害相当大。所以，我们一直在强调要提高心脏科医生对X线危害的认识。

喻荣辉教授首创的零射线心律失常导管消融技术，就是非常有代表的绿色电生理技术，患者和医生都可以免遭X线的辐射，这是大家追求的目标和方向，很多医生非常感兴趣。河北省早在2016年就成立了省级绿色电生理联盟，与绿色电生理技术有一定的渊源。

绿色电生理技术的另一含义是安全。因为在心脏上做各种操作，任何微小的差错都可能导致非常大的问题，造成严重后果，有时候甚至是以生命为代价。我们的培训活动不仅要教大家操作技术，更要强调安全的操作方法。为此，我们曾专门设置心律失常介入治疗并发症专场的课程， 就是要大家一定提高安全意识和学会解决问题的方法。

心在线：对于河北省心律失常介入诊疗技术和绿色电生理技术的发展前景，您报有什么期待？

刘凡教授：河北与全国其他省份一样，近几年心律失常介入诊疗技术进步非常快，学习和掌握新技术的医生越来越多。此外，现在的介入器械也越来越先进，功能越来越完善，有一套完善的培训教程，年轻医生从入门学习到技术成熟的时间，与之前相比大大缩短。

5年前，我们认为房颤导管消融在射频消融术中是最难的技术，但经过几年的发展，现在房颤导管消融已不那么困难，甚至可以说比较简单。学习这项技术的医生已经从高年资医生发展到年轻医生，一大批年轻术者很快成长起来，人才梯度建设逐渐完善。

目前河北省心律失常介入诊疗的数量有大大提升，我们医院单中心心律失常介入数量已进入全国前列，可以说发展非常迅速。在数量快速增长的同时，我们更关注安全，更关注X线的危害，也更关注规范，更关注怎样在提高技术的同时保障安全。所以我们要通过培训把上述工作落到实处，帮助更多、更好、更安全地开展工作，提高技术，绿色安全进入，深入到心律失常介入治疗中！

刘刚教授专访

刘刚教授

心在线：近年来，随着我国心律失常介入诊疗技术的快速发展，河北省各医院完成的心律失常介入诊疗的数量和质量也在稳步提高。请问刘教授，河北省近几年在导管消融和起搏器置入方面取得了哪些成绩？

刘刚教授：早些年，河北省在心脏起搏和电生理领域以及新技术开展方面与其他领先省份存在较大的差距。但是近几年，河北省各个地区的医院，都在积极推广起搏器和介入治疗新技术。

近三年来，河北省起搏器植入量明显增加，尤其是疫情期间，可能由于区域性因素，大部分患者在省内就诊。因此，粗略估计，前半年河北省的心电生理介入治疗数量排名约在全国前列，在数量上取得了一定的进展。

此外，在心律失常介入诊疗新技术方面，包括希氏束起搏、无导线起搏器植入、房颤冷冻球囊消融、左心耳封堵等，河北地区都进行了开展和推广。尤其是在马长生教授团队倡导的绿色电生理新理念的影响和指导下，我们不仅在数量上迅速发展，更是取得质的飞跃。

此次绿色电生理技术巡讲活动，将帮助更多的县级医院及医生开展各种电生理操作。随着培训课程的大范围推进，更多县级医院将加入到我们的工作当中，真正实现患者不出省就能接受心律失常介入治疗。

心在线：在心律失常介入诊疗技术不断提高的同时，您认为河北省在这一领域还存在哪些短板？

刘刚教授：基层医院拥有庞大的患者群，但基层医院对起搏电生理的认识还不够深入，需要更大力度的巡讲和普及，并加强新观念、新技术的交流和指导，培养独立的术者。虽然目前部分县级医院开展起了起搏电生理诊疗业务，但多是在上级医院医生的指导下进行的，未来需要加强对这些医生的培训指导。

其次，河北省内心律失常的介入治疗中，部分心律失常仍有一定复发率，可能会影响我们的推广效果。因此，提高介入治疗的成功率和安全性是目前亟待解决的问题。

第三，涉及到心电生理设备和治疗花费的问题，这一问题在一些相对不发达的地区更为突出。在这种情况下，推广使用一些国产设备或耗材，如果能达到进口设备的等效性，开展导管消融和起搏器植入的总体费用将大大降低，惠及更多的患者。

心在线：在河北省普及推广心律失常介入诊疗技术的过程中，安全和规范怎么强调也不过分。请刘教授谈谈在省内开展技术培训的经验，以及如何将这一理念贯穿整个培训过程中。

刘刚教授：规范和安全是推广和开展心律失常介入治疗最重要的着力点，也是医生的职责和底线。对于县级医院而言，可能年治疗量不多，但一旦出现严重并发症，例如起搏器感染、心包填塞、心房食管瘘等，对患者而言都是灾难性的，也不利于心律失常介入治疗的推广普及。

因此，安全和规范的重要性不言而喻，我们在整个培训过程中，积极鼓励各中心和培训学员参与进来，帮助他们了解出现问题的原因、后果与预防策略等。

马长生教授在数年前提出"安全倍增"的理念，就是说在心律失常介入治疗中，要始终把安全放在第一位，把医疗质量放在第一位，在此基础上再追求介入数量，追求新技术和新项目的开展。

由于受新冠疫情的影响，本次培训课程改为线上和线下相结合的形式，借助线上培训节省时间、跨越空间的优势，各地的临床医生将有机会和知名专家实现云端面对面的交流和沟通。线下我们也会开展部分培训工作，通过实战操作，让学员更加真实地体验介入治疗的过程，分享实战经验，缩短培养周期。

喻荣辉教授专访

喻荣辉教授

心在线：您作为全三维（T3D）房间隔穿刺术的首创者、最早实现零射线全系列心律失常导管消融的术者之一，已经成为国际上绿色电生理实践的领先术者，请您为大家简要介绍在国内推广绿色电生理技术的一些想法。

喻荣辉教授：绿色电生理技术在我国经过近十年的实践，已经被较广泛地接受，成为具有中国特色的临床技术之一，在马长生教授支持下，安贞团队首创的全三维房间隔穿刺技术近日在顶级介入心脏病学杂志（JACC Cardiovascular intervention）上发表，这是目前国际上绿色电生理技术方面最高分的论文之一，引起非常大的震动，说明在国际心血管界也逐渐被接受。

越来越多的医生关注这项新技术，很多人提出问题，例如这项技术的关键细节是什么，与传统的X线技术相比有什么更好的地方，与超声技术相比有什么特点等等。我们非常欢迎这样的来信和争鸣，这样能够深化我们的实践，完善我们的理论。

万丈高楼平地起，打好基础最要紧。为了保障安全有效，新理念新技术需要建立规范的体系和详细的教程，需要长期努力，培训势在必行，基础电生理知识和绿色技术相辅相成，同样占据重要位置。

鉴于绿色电生理技术的重要性，国内部分中青年术者共同组建了绿色电生理联盟，在联盟共识下，目前国内许多领先中心做了大量工作，部分活跃团队如阜外医院姚焰教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院王炎教授、大连医科大学附属第一医院夏云龙教授、北京中医药大学东直门医院郭炜华教授、宁波市第一医院储慧民教授等一直在做新技术的推广和培训工作，虽然这个过程可能需要十年，但只要是有利于患者、有利于医学进步的事，我们就会坚持到底。

随着近年来绿色电生理领域密集研究论文的发表，关注度和学习热情得到了进一步的提高，借着东风，培训工作自然顺理成章。现阶段由于疫情的原因，我们举办线上活动，是非常好的想法。

心在线：这次您受邀在河北省绿色电生理巡讲中讲解绿色电生理的基础和临床知识，体现了京津冀地区对这一新技术的重视，对此您有什么评价？

喻荣辉教授：河北和北京、天津存在京津冀一体化的国家战略，区域内交流频繁，绿色电生理技术培训从京津冀做起，更容易协调。河北医科大学第一医院和第二医院等是河北省心电生理和起搏领域的领导者之一，技术精湛，声誉卓著，与省内外众多医院联系广泛并乐于建立交流平台，绿色电生理联盟非常支持。

河北省是全国最早成立省级绿色电生理联盟的省份之一，刘凡教授等专家以河北省心电生理和起搏分会重要领导的身份支持绿色电生理工作，体现了对先进技术的敏锐性以及与国际国内一流中心的同步性，我们非常感谢，因为先进的技术只有推广开来才有旺盛的生命力，在推广的过程中也能使技术更加完善。

我们以前反复强调，绿色电生理技术相比传统X线技术更加安全有效，不仅对患者有好处，医生也可以获益，是科技和人文高度结合的体现，学会领导的支持，体现了21世纪的医学人文精神。

心在线：相对于传统技术，绿色电生理技术安全性和有效性方面的优势在哪里？对于绿色技术在国内的推广应用，您有什么期待？

喻荣辉教授：传统X线技术对内脏分辨率有限，加上其为二维技术，定位不够精确，误导率也较高；另外X线辐射对肌体组织的损害毋庸置疑，对孕妇、幼儿以及老年患者更是硬伤。超声技术受超声切面的狭窄视野限制，也没有压力和电位的辅助，加之费用昂贵，未必是无射线技术的最佳选择。新近兴起的全三维技术是全虚拟技术，在直视方面存在缺陷。后两者是绿色技术，我们需要取长补短，合理运用，甚至最后把两者融合起来，也是我们的一个发展目标。

现在我们开展绿色电生理培训活动，有很多准备学习介入技术的医生参加，他们在学习之后就明白，只要把基础知识学好，按照培训的基本步骤一步步去做， 就可以做到零射线。实际上，较好掌握了基础知识和操作技能，可以一开始就从全三维技术或超声技术入手，不必经过X线的传统阶段，完全是高举高打，目前可能有争议，但在大的中心是有先例的。

对于绿色电生理技术在国内的领秀现象，不管是绿色电生理联盟还是国家专业学会，大家的目的是一致的，就是对这项技术进行挖掘、创新。我们不仅要做零射线导管消融，还要做零射线器械置入，未来还要探索零射线冠脉介入，也就是说，我们不仅要做"绿色电生理"，还要做"绿色介入"，可以说这是我们心血管介入医生的终极愿望。

本培训课程计划在河北省每个地市举办一场，每月一次。欢迎心律失常介入治疗爱好者，与我们一起走遍河北省11个地市，参与到心律失常介入治疗学习中来！

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