焦炙？抑郁？益生菌可以帮忙你 -

导语：心理健康问题变得越来越重要

NIH

以前的研究已经将心理健康问题与肠道健康联系在一起。且近年的研究表明这种联系是双向的。也就是说，情绪可以通过神经途径影响胃肠道健康，而反过来肠道微生物群也可能会影响行为和情绪，从而影响大脑化学。通过特定的饮食改变肠道细菌可能有助于治疗与压力有关的神经发育障碍。

微生物组疗法是否可以治疗精神疾病，包括抑郁症和焦虑症，是一个值得关注的领域。但目前对这种治疗还没有形成共识。

近日，来自英国布莱顿和萨塞克斯医学院的科学团队便通过研究证明，摄入改善肠道有益细菌（统称为益生菌）分布的食物确实可以帮助缓解焦虑和抑郁。研究发表在《英国医学杂志》（BMJ）上。

doi:10.1136/ bmjnph-2019-000053

研究团队查看了2003年至2019年间发表的71项研究，这些研究探讨了益生菌和益生元如何帮助患有焦虑和抑郁症的成年人。最终入选的7项研究显示，与未进行治疗或安慰剂相比，服用益生菌和益生元的抑郁症和/或焦虑症患者的定量测量结果都有改善。

入选文章的详细内容，以及每项研究修改后的CASP评价分数

研究结果表明，益生菌和益生元可能是一种潜在的有价值的缓解焦虑和抑郁症症状的辅助治疗方法。此外，研究小组还发现，同时患有肠易激综合征（IBS）等疾病的患者可能会从这种治疗中获益。

消化道内生活着数万亿的微生物，肠道内至少有400种细菌。这意味着肠道中的细菌种类比全身的细胞还要多。这些微生物对于消化食物、抵御潜在的病原体或有害微生物以及合成维生素至关重要。

益生元和益生菌能帮助人体维持肠道内健康细菌和其他微生物群落。含有积极影响胃肠道微生物组的细菌的食物被称为益生菌；促进这些细菌繁荣的化合物被称为益生元。益生菌主要存在于人类无法消化的碳水化合物和纤维中。这些都是肠道有益菌的重要食物来源。

该研究结果肯定了益生菌和益生元疗法值得进一步研究。未来还可以在更大的测试人群中进一步阐明这一疗效是否可以长期维持。

而常见的精神障碍有两大诊断类别——抑郁症和焦虑症。抑郁症是世界上最常见的心理健康疾病之一，据世界卫生组织（WHO）估计，2015年全球抑郁症患者人数超过3亿，许多人通常还会同时出现焦虑症。

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHO-MSD-MER-2017.2-eng.pdf

这些精神障碍导致健康和功能方面的巨大损失。WHO 2015年全球健康评估结果显示，抑郁症导致全球残疾生活年限（YLD）总数超过5000万年。这一非致命性疾病负担的80%以上发生在低收入和中等收入国家。

全球抑郁症患病情况

与抑郁症相比，焦虑症的YLD估计数较低，因为这与较低的平均残疾程度有关。但焦虑症仍被列为全球非致命性健康损失的第六大因素，在WHO所有区域中，焦虑症被列为导致青年痴呆的十大原因之一。

全球焦虑症患病情况

西太平洋区域抑郁症、焦虑症患病情况及疾病负担

WHO估计，2015年估计有788000人死于自杀；试图自杀(但没有死于自杀)的人数比这个数字多得多。自杀占全球所有死亡人数的近1.5%，使其在2015年进入前20大死亡原因。自杀是发生在全球15-29岁人群的第二大死因。2015年，全球78%的自杀事件发生在中低收入国家。

而在多灾多难的2020年，新冠疫情、洪水、虫害等灾害可能会导致人们出现焦虑、恐慌、恐惧、易激怒等急性应激性心理反应和失眠、纳差、无力等身体不适。钟南山院士在14日科技日报的采访中谈到目前新冠肺炎疫情的发展形势时曾表示，“接下来要注意两个方面的工作，一是要研究全世界怎么加强合作，二是注重对人们心灵的抚慰”。

据《柳叶刀-精神病学》（The Lancet Psychiatry）发表的一项旨在评估SARS、MERS和新冠精神和神经精神病学表现的系统评价和荟萃分析研究发现，大约有15％的SARS或MERS住院患者在离开医院后的三年内遭受了抑郁症或焦虑症困扰。

研究通过检索MEDLINE，Embase，PsycINFO以及medRxiv，bioRxiv、PsyArXiv等数据库确定了1963篇研究和87篇预印本研究，其中65篇经过同行评审，符合纳入标准。病后研究的随访时间在60天至12年之间不等。系统评价显示，在急性疾病期间，入院患者的常见症状患有SARS或MERS的医院存在困惑（129名患者中有36名[27.9％; 95％CI 20.5–36.0]），情绪低落（129名患者中有42 [32.6％；24.7–40.9]），焦虑（129名患者中有46 [35.7％；27.6–44.2]），记忆力受损（44/129 [34.1％]; 26.2–42.5]）和失眠（54/129 [41.9％; 22.5-50.5]）。

集中性焦虑症（A），抑郁症（B）和创伤后应激的森林图从SARS中恢复过来个体的疾病（C）

https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0

研究结果提示，如果新冠感染的病程与SARS和MERS流行过程相似，那么大多数因严重新冠感染入院治疗的患者在不经历心理疾病的情况下即可康复。

然而，这些发现也表明，谵妄（一种以意识变化、行为紊乱和有时出现幻觉为特征的精神状态）在SARS、MERS和新冠疾病急性阶段的住院患者中很常见。

从长期来看，该分析表明，SARS和MERS幸存者可能在出院后的几个月和几年中面临精神疾病的风险，如抑郁、焦虑、疲劳和创伤后应激障碍。虽然目前尚没有关于新冠患者上述相应精神疾病诊断的可用数据，但该文作者指出，医学界应该意识到，在当前大流行之后，这些常见精神问题的发生率可能很高。

总之，全球许多人都经历过或正在经受这些心理疾病的影响，其疾病负担远期影响要比我们想象的还要深远。而在新冠大流行期间，解决心理健康问题变得更加重要。

来源：梅斯医学综合报道

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