我的病好了，却古怪变胖了！ -

天气已经开始热起来了，不少爱美的小姑娘早就将短裤短裙穿起来，换上吊带、露脐装走上街头，成为一道道靓丽的风景线。不过，有人欢喜有人愁，看着大家纷纷穿上夏季衣服，小李捏捏身上的肉肉，内心是崩溃的——“藏不住了……”

三十来岁的小李，身材健美相貌出众，加上时尚的衣品，让他也曾是街上“最靓的仔”。不过，由于工作应酬越来越多，生活方式不规律，年纪轻轻的他竟得了糖尿病。这一年来，降糖药物没有间断，虽然病情得到了很好的控制，但是体重却“失控”了。

看着自己走形的身材，小李找到药师：“为什么吃药会发胖呢？我是不是以后就会一直胖下去了？”

相信小李的疑问很多朋友也遇到了，其实，不只是降糖药，还有很多药物也会影响体重。那么究竟哪些药物会增加体重呢？因服药而变胖有什么方法可以控制吗？

01

降糖药

代表药物：胰岛素、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、吡格列酮、罗格列酮。

糖尿病对患者的体重有明显影响，有些降糖药也会影响体重，如：

●二甲双胍和利拉鲁肽等会使体重减轻，而胰岛素的主要作用是促进葡萄糖摄取以及促进脂肪和蛋白质的合成，则会导致体重增加。

●磺脲类降糖药，如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲，是通过促进胰岛素的分泌来降低血糖。内源性胰岛素增多，可促进机体的各种合成代谢从而导致体重逐渐增加。另外，服药后体内产生较多的胰岛素，会使患者出现低血糖反应，患者会有意无意间进食较多的食物，也会导致体重增加。

●噻唑烷二酮类药物如吡格列酮和罗格列酮，可能通过增加机体对胰岛素的敏感性及导致体内水钠潴留，使体重增加。

02

抗精神病药物

代表药物：氯氮平、奥氮平、氯丙嗪、利培酮、氟哌啶醇。

目前很多临床研究者普遍认为，体重增加可能是药物通过激动或阻断某些神经递质的受体引起。如：

● 阻断5-羟色胺受体，使患者饱胀感减退，随即食欲增加；

● 阻断肾上腺素受体，能抑制脂肪生物代谢转化，使体内脂肪量堆积；

● 阻断乙酰胆碱受体，会引起口渴，增加饮用高热量饮料的几率，从而导致体重增加。抗精神病药物对于以上提到的一种或几种抗体具有阻断作用，所以也可能增加患者体重。

03

抗癫痫药物

代表药物：丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、加巴喷丁。

很多癫痫患者都是需要长期服药来控制病情，抗癫痫药常常引起代谢紊乱，特别是会使青少年儿童体重增加。

抗癫痫导致体重增加的机制，一方面是由于抗癫痫药物具有镇静作用，这会使患者睡眠时间增加，活动相对减少; 另一方面，其可通过影响神经递质引起患者食欲增加。

抗癫痫药通常需要根据患者的体重来计算用量，体重增加后应告知医生，必要时调整剂量。

04

糖皮质激素

代表药物：泼尼松、甲泼尼龙。

糖皮质激素属于类固醇的一种，服用过多的糖皮质激素会诱导向心性肥胖，出现的一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽、腹部呈球形隆起，四肢近端肥胖粗大而远端细弱，与躯干不相对称的特殊体型。

体重增加的程度与服药的剂量和疗程有关，停药后一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。

05

健识小贴士

药物引起的体重增加不必过多担心，患者体重增加会相对稳定，平时多参与运动、控制饮食等，体重就会下降。

如果患者因过度担心体重增加而放弃治疗，那么疾病的康复时间将会推迟。

因此，患者应配合治疗，一般康复停药后，体形也会渐渐恢复原态。

宣武医院

曾艳 副主任药师

药理学硕士，副主任药师，2008以来一直从事内分泌科临床药师工作，2015年10月至12月去美国圣约瑟夫医院进修临床药学，2017年接受医管局药物治疗管理培训，荣获卓越学员。

科室：宣武医院药剂科

专长：内分泌科药物合理应用

宣武医院

裴彤

毕业于北京中医药大学，现从事药剂科日常工作质控、合理用药动态监测、处方点评、肠外营养液配制等工作。

科室：首都医科大学宣武医院药剂科

专长：日常合理用药指导

参考文献：

[1]林玉仙,万小瑾,姜集苗,等.导致体重增加药物的研究进展[J].中国药业,2011,20(14):80-80.

[2]陈果,徐勇. 导致体重增加口服降糖药物的长期有效性和安全性[J]. 药品评价,2018,03:34-37+59.

[3]吴久健,邓凯文,唐旭东.噻唑烷二酮类药物作用机理及应用研究进展[J].西部医学,2010,22(4):756-758.

[4] Micromedex,PREDNISONE[EB/OL]. https://www.micromedexsolutions.com.html，2019-04-03.

编：逗号

END

爱影视娱乐资讯