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随着炎热的夏季到来,热射病人群又多了起来。热射病(中暑)是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,核心温度迅速升高、甚至超过40C,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。热射病在中暑的分级中就是重症中暑,是一种致命性疾病,病死率很
以往的研究中,对热射病的易感因素有完整的描述。按照成因,将热射病归因于个体因素和环境因素。
个体因素包括:
发热,感冒,肠炎,腹泻,呕吐。当出现这些情况时,身体抵抗力很差。不仅无法耐受高温,对其他环境变化也极其敏感;
脱水。脱水的直接影响,是循环容量不足,进而导致器官灌注不足。当体内热量无法通过循环有效排出体外时,进一步加重热射病程度;
睡眠不足。没有充足的睡眠和好的植物神经稳定状态,极易受外界环境影响而导致内环境紊乱。内环境的紊乱,将大大降低人适应恶劣环境的能力;
缺乏热习服训练。热适应,也称为热习服,是指机体在长期反复的热作用下,可出现一系列的适应性反应。表现为机体对热的反射性调节功能逐步完善,各种生理功能达到一个新的水平。研究显示,在炎热夏季,未进行过热习服训练的官兵实施5公里越野训练,是发生劳力型热射病的最主要原因;
肥胖。组织的厚度决定了热量难以及时排出体外;另外,相对瘦人,肥胖患者的表皮血管比例少,因此散热效率低;
低血钾。钠钾是维系细胞功能的重要离子。当热射病导致钠丢失后,低血钾加重了体内离子紊乱程度;
遗传:部分患者的热射病有一定遗传倾向,主要是其内质网以及兴奋收缩欧联异常导致。
环境因素:训练场地热负荷过重,强烈的太阳直射。
组织因素: 与体能不相适应的训练计划,不适当的训练和休息周期,补水不足,如之前提到的官兵训练。
需要说明的是,易感因素的叠加, 增加了热射病的严重程度,并与预后相关。
然而,我们会惊奇的发现,现实中热射病患者多数都是体质非常好的人。如果在细分,其中的劳动人民最多。所谓劳动人民,就是指那些特别能吃苦耐劳的人。尤其是能忍受常人不能忍受的劳动强度以及劳动环境的人。从外表看,肌肉结实、皮肤黝黑,几乎是他们统一的特征。
这里,我们有必要再提前文所说的热适应问题。也就是说,当一个人长期处于相对高温工作环境,其适应高温环境的能力将逐渐加强。但可怕的是,人体也逐渐失去了对这种危险的逃避意识和逃避动作。比如,长期喝特别热的水或者粥,他们就很适应那种温度。久而久之,对热的饮品以及食物也是来者不拒。然而,相关研究显示,长期饮食高温食物或者饮料与食管癌的发病率密切相关。这就是失去躲避意识,而使身体遭受伤害的典型例子。
这些早高温下或者烈日下的劳动人们,他们每天适应以及长期适应的结果。比如,一天的温度是逐渐升高的,他们的机体则不会察觉温度升高;由于春天至夏天,温度逐渐升高,他们的机体也会逐渐适应。虽然这种适应让他们的劳动能力加强了,然而却使他们的机体不容易察觉危险。
日常生活中,体格倍棒的容易得大病,而那些身体羸弱的,虽然小病不断,但总是没那么容易得大病。
高温之下,如果你的家人或者朋友在高温或日晒下作业,一定及时劝阻。身体是革命的本钱!
参考文献:
1.沈丽娜, 吴士文, 张红英. 热射病发病机制的研究进展[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2013.
2.宋青, 王秀英, 周飞虎, et al. 越野训练致热射病并发多器官功能不全救治分析[J]. 解放军医学杂志, 2007, 32(3):265-267.
3.苏磊, 郭振辉, 钱洪津. 重症中暑住院病人流行病学调查与分析[J]. 解放军医学杂志, 2006, 31(9):909-910.
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