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肺癌骨转移除了化疗放疗,还可以进行内照射治疗,什么叫内照射? -

来源:蓝光高清影视-348电影网   发布时间:2020-12-14   浏览次数:850

一个病友在网络平台咨询:父亲肺癌多发骨转移,伴有疼痛,每个月使用唑来膦酸,当地医生建议核素治疗,什么是核素治疗,跟放疗类似吗

肺癌骨转移在临床上极其常见,非小细胞肺癌病人40%最终会出现骨转移,而小细胞肺癌发生率更高。骨转移发生部位常见为胸腰椎、肋骨、髂骨、股骨等,多数为溶骨性破坏,少数是成骨性改变。肺癌骨转移绝大多数是溶骨性骨破坏,病变处骨骼像被虫蛀一样,不仅疼痛,还容易断,引起病理性骨折。所以,骨转移病人生活质量严重下降,部分肺癌椎体转移后压迫脊髓,引起截瘫,生活无法自理。

关于骨转移的治疗以前讲过多次,骨转移灶局限可以进行外照射放疗,全身治疗包括使用双磷酸盐或者地诺单抗,都是抑制破骨细胞生成和活性的药物。除此之外,还有一种针对多发骨转移的治疗方式—核素内照射治疗。

什么是核素内照射?

其实就是往血管里打一种具有放射性物质的药水,从而发挥止痛及抑制骨转移的作用。内照射治疗方法简单,与外照射的放疗有很大的不同。

骨转移灶部位由于骨组织受到破坏,成骨细胞的修复极其活跃。用来治疗骨转移癌的放射性药物与钙离子有相近的理化性质,都具有趋骨亲骨的作用,所以,在骨组织代谢活跃部位就会浓聚放射性药物,而正常骨组织中浓集少。这样,放射性药物浓聚集在肿瘤病灶周围,并发射β射线,对肿瘤进行内照射,达到止痛和破坏肿瘤组织的作用。

常用的核素药物包括sr(锶)89和sm(钐)153。sr89治疗骨肿瘤的研究已有70年的历史,1989年最早在英国用于临床。sr89和sm153这两种亲骨性放射性核素,在转移灶中的药物浓度为正常骨组织的2~25倍。

放射性核素物质释放β射线,射线范围2~5mm,β射线可以有效杀伤肿瘤细胞,起到止痛和治疗作用,而且对骨髓的影响较小。其中sr89半衰期长,可长期滞留在骨转移灶中,可以持久地维持疗效,平均维持时间3-6个月。而sm153半衰期短,止痛出现的时间相对较快,需要每月使用一次,不良反应轻微。

接受放射性核素治疗治疗必须具备以下条件:1.全身多发骨转移灶伴骨痛患者;2..骨扫描提示多发骨转移灶放射性异常浓集;3.白细胞>3.5×109/L,血小板>80×109/L,肾功能基本正常。4.最近一个月内未进行化疗及大面积放疗;5.一般情况尚可,预期生存时间超过3个月。

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