常用的两年夜抗生素：头孢和阿奇霉素，你领会它们的首要区别吗？ -

阿奇霉素、头孢、复方甘草片……这些都是常用的药物，然而有些人不管三七二十一，服药时各种“混搭”，专业人士看了背后都发凉

尤其是阿奇霉素，虽然经常听说，但真正了解它的人还是少数，服用阿奇霉素致死的新闻也时常被报道。

阿奇霉素人人都能用？

不能和哪些药物一起吃？

跟头孢有何区别？

如果上述“灵魂拷问”你都无法回答，家里又有人会服用阿奇霉素等抗生素，建议下面的内容你得好好看了！

一、服用阿奇霉素，死亡风险高于阿莫西林

不久前，JAMA子刊刊登了一项美国研究，该研究纳集了292万人，共计782万次抗生素使用，其中有77.8%的人群使用阿莫西林，22.2%使用阿奇霉素。

最终结果显示：使用阿奇霉素的患者，和使用阿莫西林的患者相比，5天内发生心血管死亡风险、非心血管病死亡、全因死亡风险的几率会更高，不过和心脏病猝死风险没有关系。但在使用6~10天后，这种风险就不再被观察到了。

此前，《Circulation》上发表的一项研究也提示，单用阿奇霉素，某些心动过速类型的报告较多。

由此可见，阿奇霉素并不是随随便便就能用的，以免用药不当，带来多种严重后果。

二、阿奇霉素会有什么副作用？哪些人要慎用？

如果不当使用阿奇霉素，可能引起消化系统反应、肝损害、过敏反应、泌尿系统反应、神经系统反应等，其中消化系统反应最为多见，占9.6%，可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等多种表现，危害患者健康，尤其是以下特殊人群。

1、心脏病患者

这类患者盲目使用此药，可能引起心电活动异常改变，导致潜在的致命性心律失常，所以有先天或己知有QT间期延长、低血钾、低血镁、接受某些抗心律失常药物治疗、心率较慢等患者要谨慎使用。

2、哺乳期妇女

这类女性如果服用阿奇霉素等大环内酯类药物，可提升婴儿肥厚性幽门狭窄的发病几率，致使婴儿出现频繁呕吐、脱水、体重下降，电解质紊乱等现象。

3、重症无力者

这类患者使用阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等大环内酯类抗生素可加重病情或诱发新的症状，所以要尽量避免使用此类药物！

所以，使用阿奇霉素前，最好先咨询专业医师看自己是否合适，再在医生指导下使用，不要自己盲目使用，尤其是在吃一些其它类药物时，更要警惕，以免给自己的健康带来多种威胁。

三、警惕阿奇霉素的致命搭配

除了副作用和禁忌人群外，阿奇霉素最常被忽略的是药物混服的危害，因此，平时如果有使用阿奇霉素，一定要避开下面这些药物。

·阿奇霉素 +麦角类衍生物：可提升急性麦角中毒的几率，进而出现恶心、呕吐和血管痉挛性贫血等表现；

·阿奇霉素 +华法林：可使凝血酶原时间延长，加大出血的风险；

·阿奇霉素 +匹莫齐特：可提升心脏毒性的发生风险；

·阿奇霉素 +药用炭：后者因其吸附作用可影响阿奇霉素的疗效；

·阿奇霉素 +茶碱类药物：可加大疗效，所以在茶碱类药量上需适量减少。

关于阿奇霉素的禁忌搭配还有很多，如地高辛、环孢素、利福平等，如果搭配错误，严重的还可能致死。所以大家一定要慎重使用阿奇霉素，有需要，最好先咨询医生，根据指导使用，这样才能避免风险。

延伸：阿奇霉素和头孢有何区别？

这两种药虽然都属于抗生素，帮助人体消灭细菌类微生物，但又有不同特点，具体如下。

区别一：对付的细菌类别不同

头孢类药物分四代，不同代的抗菌类型也不同，如一代对抗革兰氏阳性球菌效果良好，三代对类似肠道细菌的革兰氏阴性菌及厌氧菌有明显效果，四代在这类药物中抗菌谱更广、抗菌活性更强、稳定性更好。

而阿奇霉素相比头孢类药物，抗菌范围更广，除了上述这些菌群，对肺炎支原体、衣原体、立克次体和螺旋杆菌等也有一定效果。

区别二：作用机制上不同

简单来说，头孢类药物属于杀菌药物，而阿奇霉素属于抑菌药物。

区别三：用药时间不同

头孢类药物半衰期短，1天可能需要给药2-3次；而阿奇霉素半衰期可达35-48小时，1天用1次就行，或者根据不同病情，调整服药方案。

一般来说，如果只是普通细菌感染，要是对头孢不过敏，首选是头孢，杀菌效果更好；但如果是支原体等病原体感染，阿奇霉素效果会更好；有的特殊情况也可能联用。

总之，阿奇霉素毕竟是药物，虽然常见但也不可乱用，用药前记得先找医生，然后遵从建议，规范使用！

参考资料：

[1]应用阿奇霉素死亡风险高于阿莫西林！美国780万次抗生素使用分析. 中国循环杂志.2020-0 6-18

[2]滴注阿奇霉素2分钟，患者“瘫”在椅子上. 医学界呼吸频道.2020-0 7-21

[3]傅宏义,《新编药物大全(第4版)》,中国医药科技出版社,2017.07

[4]头孢和阿奇霉素这两种消炎药到底有什么区别？.基层医生导刊. 2019-01-03

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