一天3、4次年夜便，便血11个月，女子查出肠癌晚期：有病别再拖 -

现在，全世界肠癌的病发率和死亡率都在逐年上涨，尤其是我国，据中国疾控中心调查数据显示，肠癌病发病和死亡率各排行癌症的前5名，形势不容乐观

01.确诊肠癌：便血11个多月，1天3次大便

戴女士今年33岁，安徽省人，因早年来广西打工随后认识其广西丈夫，于是便把家安在广西，并生了一位可爱的女儿。本来一家三口过着幸福温馨的生活，然而，生活终究还是向她伸出了“魔爪”。

2019年6月底，戴女士开始出现排便异常的情况，一天能上3、4次大号，而且大便形状变细，还有便血发生。起初她以为是痔疮，于是没有把它放在心上。等到8月份时，便血情况依旧没有变好，于是到社区医院进行常规治疗，因没有进行肠镜检查，也没有进行特殊治疗。

然而，到今年5月的时候，戴女士不仅排便异常情况依旧存在，而且腹部还隐隐作痛。为了确诊病因，于是她到大医院进行肠镜检查。

医生经过检查发现：戴女士肠内竟然有个直径5cm大的肿瘤，而且还有淋巴结23枚，其中有12枚为转移癌，最终被确诊为肠癌中晚期。

这样的结果对年轻的戴女士来说，就像天塌了一样。痛苦的她，接受医生的建议做了根治性手术治疗，但医生说肠癌具有恶性程度高，难治性和预后性差等特点，且加上她的病情已经发展到中晚期，因此要她多注意预防复发。

02.祸不单行：并发症及复发转移肺部双重袭来！

戴女士本以为进行根治性手术后，身体会逐渐康复，但没有想到癌症并没有就此放过她。术后2周后，戴女士突然出现反复呕吐、腹痛的症状，这下子她再不敢耽搁半分钟，火急火燎让家人送医。

而这一次，医生不仅检查到戴女士出现了小肠梗阻、盆腔少量积液等并发症，而且癌症已经出现了右肺转移。关键的是，医生竟然告知戴女士，病情发展迅速，恶性程度高，难治性高，要她做好心理准备。

于是，戴女士决定进行腹腔镜下腹腔探查术+肠粘连松解术来缓解症状，然而术后症状并没有好转。无奈之下，戴女士心灰意冷地出院回家，做好迎接死亡的准备。

03.重见光明：化疗联合靶向，成功稳住病情

戴女士知道病情已无力回天，于是决定放弃治疗不再折腾，同时也避免人财两空。但是，家人并不能接受其年纪轻轻便撒手人寰，于是天天劝说她继续治疗，期望有奇迹发生。

经家人2个月的劝说，加上病痛的折磨，戴女士重新燃起希望，并到广西大学肿瘤医院进行治疗，没想到奇迹真的降临在她身上。

医生专家团反复研究戴女士病情，认为她BRAF基因突变并且KARAS/NRAS/PKI3Ca野生型，可以尝试用奥沙利铂190mg ivdorp d1+卡培他滨1.5g po bid d1-14方案化疗2周期，同时联合贝伐珠单抗注射液400mg靶向治疗的治疗方案。

戴女士在接受上述治疗方案2周后，病情得到控制，不仅肿瘤没有明显的进展，更让戴女士欣慰的是，癌症引发的并发症有所减轻。所有事情都在朝着好的方向发展，这让戴女士倍增信心，积极进行后续的治疗。

04.靶向治疗：疗效厉害，肠癌患者都可以做吗？

靶向治疗是针对肿瘤所在的靶点（该靶点可以是肿瘤的一个蛋白分子，也可以是基因片段），设计相应的治疗药物。该药物进入人体后，会特异性地找到靶点并进行攻击，从而控制肿瘤细胞继续生长和繁殖，来实现抗肿瘤的目的。

而且这种治疗是只攻击肿瘤靶点的精准治疗，并不会伤害其他的正常细胞，因此其自问世以来，备受科学界和患者们的关注。

那肠癌患者都可以使用靶向治疗吗？我们都知道靶向治疗要有靶点才会发挥其效果，因此并不是所有肠癌患者都有效果。

因此肠癌患者需要进行基因检测，检测出有《2020版中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南》公布的MSI，BRAF，KRAS，NRAS，RAS，HER2，NTRK这些基因突变的患者，可以进行相对应的靶向药物治疗。肠癌靶向药物自问世以来，不仅大大延长了患者的生命周期，而且提高了其生活质量。

05.肠癌症状：别忽视身体4个“警报”

由于戴女士在1天3次大便和便血等这么明显排便异常的情况下，仍然没有重视，而且在病情严重的时候未及时进行肠镜检查，导致肿瘤肆无忌惮地生长，最终错过最佳治疗时机，发展成为晚期。

生活中，因为肠癌的症状不明显，容易与其他疾病混淆，绝大部分患者会因此忽视自己身的异常，导致延误病情，造成悲剧发生。因此，当身体有4个“警报”时，千万别忽视身体的“求救信号”。

粪便带血。粪便带血不能仅仅用痔疮来解释。痔疮导致的出血，大部分都是表面呈鲜红色；而胃出血和肿瘤导致的出血，多数情况下粪便和血液掺杂在一起，且颜色是暗红色的，但也不排除粪便表面鲜红的情况。因此，当发生持续便血一周的情况，建议就医检查。

排便次数且形状改变。正常情况下，每个人的排便情况大致有规律次数，当一段时间大便次数增加到1天3、4次或3、4天一次的异常情况下，并且粪便形状变成细状时，建议到医院就医，排除隐患。

腹泻、腹胀交替。当患者出现这个症状时，容易与消化道疾病混淆，如果是在无消化道疾病史下反复出现这些症状，则需考虑有癌变的可能性，因为肿瘤的发展会影响到肠道消化功能。

反复出现腹痛时。肿瘤发展会阻塞肠道，因而会出现腹痛的情况，且疼痛多在中下腹的位置，疼痛程度轻重不一，多为隐痛、胀痛等。

06.肠癌筛查：高危人群需定期检查，防患于未然

戴女士在出现便血，排便异常的情况，却只去社区医院做常规治疗，这样错误的筛查意识，让她错失最佳的治疗时期。因此，建议大家要谨记肠癌的筛查方式，避免误诊引发悲剧。

粪便检验：主要目的是检查粪便脱落的细胞和隐血有无异常，若检验是阳性，则需进行肠镜排查。

直肠指检：医生通过指检大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。小到息肉、痔疮，大到癌症等疾病，都可以通过直肠指检来发现。这种检查模式比较适合非肠癌高危人群。

肠镜检查：是医学影像仪器，诊断率高。仪器经患者肛门进入，探查肠内的情况，微小的炎症、肿块，都会暴露在医生的眼前。因此，被誉为肠癌筛查的“金标准”。

肠癌病发率年上涨，特别是高危人群需要注意筛查。

高危人群：年龄大于40岁、有结直肠癌家族史、有炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)病史、吸烟、超重、患有2型糖尿病，以及喜爱高蛋白质、高糖、腌制油炸食品等人群存在较高的结直肠癌发病风险，应建议每5年定期筛查肠癌，特殊情况可1年一次筛查。

总而言之，身体上出现小毛病，大家别不当回事，往往这些小毛病在给我们发出“警报”，提示我们该及时检查。而戴女士的故事也提醒着我们，癌症其实离我们很近，因此生活中我们要注意饮食健康，锻炼身体提高免疫力，定期检查身体来积极预防癌症的侵袭。

指导医生：中山大学附属肿瘤医院 肿瘤内科副主任医师 王峰

参考资料：

[1]张明华.高危人群如何远离大肠癌[J].健康指南：中老年,2017:49-51.

[2]顾晋.中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)[J].中华临床医师杂志(电子版),2018:9-29.

[3]郝玲玲.贝伐单抗在晚期直肠癌靶向治疗中的临床应用价值探讨[J].临床医药文献杂志(电子版),2020:46-47.

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