临终关切：思虑灭亡是为了更好得在世 -

有没有想过，你想怎么死

我们似乎将全部的力气都放在了迎接新生命，而对生命周期的最后一程讳莫如深，甚至抗拒谈论这个话题。

生命是一个整体，每个阶段都不应该被冷落。

是否要告诉病人真相？

中国癌症晚期患者的痛苦，一是医药费用，二是身心痛苦。

“你什么都不用想，你只要好好治病就好了”，大多数家属都会对患者这么说。

是否告知患者病情，是一个非常个性化的问题，许多患者直至生命最后时刻才知道自己的病情。

在“你知道我可能知道，但你就不让我知道，”的隐瞒中，可能丧失了最后回望过去，亲人心意相通的温暖时光。

在上海经营“死亡体验馆”的馆长丁锐说，“即使亲人到了临死之前，我们也会用谎言来安慰他‘会好起来’‘不要紧，没事的’之类，从没有真正直视过这个问题，直至死神猝然降临。”

我们靠什么善终？

何文锐是一名临终护理师，常年照料终末期患者。

她说，“很多人不知道怎么回事，糊里糊涂的就走了，但（有的）癌症患者走的时候思维还是清楚的。”

也许，死亡并不是最可怕的部分，可怕的是痛苦挣扎的死亡过程。

人的求生本能，往往让人在极端情况下都有活下去的希望。当面对机体衰竭和无法挽回的死亡时，人会感到巨大的疼痛和无边的绝望。

网友说：90%的钱用在生命最后10%的时光，背后拉扯的可能是一个家庭的债务。

慢性病、恶性肿瘤、人口老龄化，家庭照顾老人的能力在减弱，看病时巨大的经济压力，无疑都在提出一个敏感的问题：我们靠什么“善终”，又如何“好死”？

临终关怀，给死亡以尊严

面对死亡，佛教有往生，基督教有天堂。中国有侍终以礼的丧葬习俗。在现代，有全球范围内的临终关怀运动。

1967 年，英国的西西利·桑德斯推动成立了圣·克里斯托弗安养院，并提出将控制癌症患者的身心痛苦作为临终关怀的宗旨：减轻不必要的生命延续措施，用药物和心理慰藉患者的身心疼痛。

她曾两次爱上癌症患者，并亲眼目睹了爱人痛苦的死亡过程，于是潜心钻研疼痛医学，获得医学博士学位。

20世纪80年代香港创办了类似机构，1990年代台湾“安宁所”运行，1987 年，大陆第一家临终关怀医院北京松堂关怀医院成立。

中国逐渐形成了自己的临终关怀宗旨：

尽力使患者临终前处于舒适、安静、安详的状态，正确地对待死亡，使患者从精神上和身体上得到安慰，疼痛和症状得到控制，同时给患者家属以心理支持，提高患者生命质量，保持人的尊严。

忌讳死亡，临终关怀困境

据调查研究，全国有2000余家医疗机构设立了临终关怀病房，200多家独立的临终关怀医院和8000多家提供临终关怀的老年医院。

但都面临着人才匮乏，满足不了社会需求的问题。

我们文化中对死亡的忌讳，也让这些医疗机构运行艰难，北京松堂关怀医院曾因周边居民的抗议，先后七次被迫搬迁。

居民们群情愤慨：“你们是死人医院，是八宝山前一站，小区里会晦气死的。”

对死亡的回避，现代临终关怀的缺失，心灵和身体的疼痛，都让我国的死亡质量不堪。

临终关怀不仅是一个医学问题，更是社会、文化、心理等综合因素的混合体。

思考人生终点，直面死亡

如果我们无法直面死亡这个问题，就很难舒适、安静、安详地去完成人生的最后一件大事，无法死得体面。

中国每年死亡人口900 余万，慢病导致的死亡占80%以上，其中包括 200 多万因癌症死亡的患者。

衰老、病重、告别都是我们需要学习的内容。

《最好的告别》一书曾观察描述了将死之人的心愿——“分享记忆、传承智慧和纪念品、解决关系问题、确立遗产、与上帝讲和、确定留下的人能好好活着。”

我们不妨现在静下心来思考一下，当力量逐渐从身体消失，当你已经很难左右自己的决定，做哪些努力才能到生命最后一刻，从而好好活着。

“思考死亡是为了活得更好。”

希望每个人都能珍惜生命的每一刻，当生命不可逆转时，如果能没有痛苦、不带遗憾地离去，人们将不再惧怕死亡，并更珍惜活着的每一天。

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