血脂化验单上的“箭头”，如许看就都大白了！ -

血脂异常被称为人类健康的“隐形杀手”，因为看不到且不易察觉，需要抽血化验才能得出结果。

很多朋友在拿到化验单时，都想先看一下自己的血脂水平是否正常，但很多人看到化验单的那一刻就懵了，不但找不到血脂这一项，甚至还看到了很多不熟悉的名词，完全不知道化验单上这些陌生的名词和数值代表什么意思。

01

化验单上的指标代表什么？

血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称，所以化验结果中上是不会出现 “血脂”这一项的。

临床上血脂检查项目

总胆固醇（TC）：血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

甘油三酯（TG）：甘油分子中的 3 个羟基被脂肪酸酯化而形成，它的水平受到遗传和饮食因素的双重影响。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）也称“坏胆固醇”，它的水平增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）也被称为“好胆固醇”，它可以减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化的作用。

载脂蛋白 A1（Apo A1）：载脂蛋白 A1（Apo A1）的水平与“好胆固醇”水平呈明显正相关，临床意义也大体相似。

载脂蛋白 B（Apo B）：载脂蛋白 B（Apo B）的水平与“坏胆固醇”水平呈明显正相关，临床意义也大体相似。

脂蛋白（a）[Lp（a）]：血清 Lp（a）浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响。

应保持在什么水平？

在众多检查指标中，有四项指标需要重点关注，通常这四项指标出现异常，就会被诊断为血脂异常。

总胆固醇（TC）

甘油三酯（TG）

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

下表是《血脂异常基层诊疗指南（2019年）》给出的参考

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根据这四项指标的异常程度，将血脂异常分为以下四种类型：高胆固醇血症（单纯胆固醇升高）、高甘油三酯血症（单纯TG升高）、混合型高脂血症（总胆固醇和甘油三酯都有升高）以及低高密度脂蛋白胆固醇血症（HDL-C偏低）。

03

检查前这几个问题要清楚

检查前特别注意饮食，油腻食物一概不沾！

A.对

回答错误

这种行为是不可取的。

B.错

回答正确

抽血检查前，至少2周内保持平时饮食习惯，身体处于稳定代谢状态，才能反映真实的血脂情况。

3天内避免高脂饮食！

A.对

回答正确

吃了高脂的食物后，血液中会出现乳糜状的微粒，甘油三酯的含量也会增高，化验结果的准确性大打折扣。

B.错

回答错误

食物中的脂肪含量会对短期内的血脂水平造成影响，尤其是甘油三酯的水平。

抽血前一天可适当饮酒

A.对

回答错误

酒精会增加血液中甘油三酯的浓度，降低高密度脂蛋白胆固醇的浓度，从而导致化验结果异常。

B.错

回答正确

大量饮酒后2～3天内血脂浓度，尤其甘油三酯浓度常显著升高。3天内应戒豪饮，前一天不沾酒。

检测前空腹10-12小时

A.对

回答正确

饭后血脂的水平，尤其是甘油三酯的浓度会明显升高。最好空腹10个小时以上再化验，但空腹时间也不宜过长。

B.错

回答错误

如早晨8点抽血，前天晚8点后就不能吃东西了，可少量饮水；晚10点后，最好连水也不要喝了。

急忙到医院后可立即抽血

A.对

回答错误

因为剧烈运动会使血脂浓度明显升高，所以检查前不要进行剧烈的体育运动。

B.错

回答正确

抽血时应保持平静，坐着休息5-10分钟再抽血，如无条件，至少也要保持安静5-10分钟再抽血。

健康状况稳定再检查

A.对

回答正确

一些生理及病理状态，如发热、创伤、手术、经期等都会对血脂水平产生影响，尤其是急性感染期。

B.错

回答错误

我们应该在身体比较稳定的情况下进行血脂检查。

我们常说具体事情具体分析，检查血脂也是一样。化验单上的参考值适合没有心血管疾病的普通人群，对心脑血管病患者、高危人群的指导意义较小。

每个人的心血管疾病危险因素不同，血脂的标准值也是不一样的，不能一概而论，不可擅自诊断或道听途说胡乱买药吃，一定要请专业的医生分析。

参考文献：

[1] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组.血脂异常基层诊疗指南（实践版 2019）.中华全科医师杂志,2019,18(5):417-421.

[2] 黄颢:《饮酒对血脂的影响》，《中外医疗》2010年第27期

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