新生宝宝发烧、腹胀、便血这是怎么了？大夫：祸首罪魁就是它 -

老实讲，身为儿科医生，小南最揪心的，就是接诊新生儿——太稚嫩啦，本来就看着“弱小可怜又无助”的，还生病，那多让人心疼啊。

这种有感而发，是前几天医院接诊了一个反复大便带血的宝宝，那么小小的一个人，送到医院时发热、腹胀、血便，感觉整个人都蔫了。

一化验，小家伙C反应蛋白（CRP）增高，还贫血，血红蛋白90 ~ 96 g/L ，嗜酸性粒细胞增高，白细胞显著增高；大便常规异常且隐血试验阳性……

新手爸妈说，已经跑过3家医院了，B超也做了（医生说要排除肠套叠、NEC），吃了近半个月的抗生素（诊断肠炎），还是老样子。

经过仔细诊断，最终确诊，小可怜是牛奶蛋白过敏。

牛奶蛋白过敏是婴幼儿最常见的食物过敏，可出现于任何年龄段，包括新生儿期。大部分CMPA 婴幼儿在生后1个月内即出现症状，且常在生后第1周就出现，新生儿作为一个特殊的群体，突出的特点是诊断较为困难，极易误诊，从而延误治疗，影响生长发育。

牛奶蛋白过敏的发病机制是什么？它在新生儿期多为非IgE介导的免疫反应。牛奶蛋白中，主要的过敏原是酪蛋白、α-乳白蛋白和β-乳球蛋白。这些过敏原能够激发Th2细胞，导致特异性IgE抗体产生，即IgE介导的免疫反应；但是，非IgE介导的免疫反应机制尚不明确，可能是Thl细胞引起的炎症反应，一旦机体不能耐受这一系列生化反应，就会有过敏症状出现。

加上新生儿的消化和免疫功能都不成熟，肠道尚未建立完善的酶系统和免疫系统，肠管通透性高，还形成不了自身对过敏原的屏障，一旦过早接触，过敏风险就飙升了。

嗯，新生儿太特殊了，疾病的诊断还是比较困难的，所以，一定要仔细了解病史，包括喂养方式、普通牛奶配方奶粉摄入时间与出现症状的关系、是否有过敏家族史等（母乳喂养的新生儿，我们还要仔细询问妈妈的饮食情况）。

然后，皮肤点刺试验、血清牛奶特异性IgE检测、嗜酸性粒细胞相关检查、牛奶回避口服激发试验和特应性斑贴试验等，会根据宝宝的具体情况而定做哪个。

在这些基础上，如果宝宝有血样便、反复呕吐、吸吮减弱、腹胀等典型症状，才可以诊断为牛奶蛋白过敏。

如果是早产儿，那就更棘手。本来吧，新生儿的“出厂配置”就很弱，早产儿的消化系统及免疫系统成熟度更差、母乳喂养率更低（比如母亲合并症、入住新生儿重症监护室等原因），更容易牛奶蛋白过敏——他们最常见的的症状，就是大便中带血，腹胀及腹泻这些消化系统症状。

面对新生儿这一特殊群体，怎么破解？

如果是母乳喂养的，唯一的办法，就是要辛苦妈妈调整饮食了。这类宝宝的过敏症状一般比较轻，妈妈回避牛奶及其制品2-4周，一般都能缓解。

不过，妈妈们在限制牛奶摄入期间，每天还是要补充足够的钙剂，以保证乳汁有足够的钙含量哦。

那配方奶喂养或者混合喂养的宝宝呢？就需要改吃氨基酸配方奶或深度水解配方奶。

深度水解配方奶粉可以帮助宝宝建立口服耐受，而氨基酸奶粉，因为只含有单体游离氨基酸，则适合过敏更为严重的宝宝。

说了这么多，小南希望每个新生儿都能度过这个特殊时期，并健康顺利地成长！

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