白叟刚进手术室就没了呼吸、心跳，专家7秒“极速”送进救命瓣膜 -

楚天都市报记者 刘迅 通讯员 聂文闻 陈有为 阳

“终于重新活过来了。”今日，73岁的余大爷复查心脏恢复不错，感慨自己死里逃生，不敢置信。由于胸闷、呼吸困难，老人被送进武汉协和医院手术室时，心跳和呼吸突然没了。为了抢救生命，武汉协和医院心脏大学外科会同超声影像科、心内科、麻醉科、手术室等逾20人的多学科团队，一边按压一边植入救命瓣膜支架，更换心脏大门。在最关键的一步，仅用了7秒，球囊送入心脏大门处，十分惊险。

今日，记者从协和医院获悉，该院自2017年开展华中地区首例介入瓣膜手术至今，余大爷的手术已是该院完成的第300例，数量位居华中地区首位，且手术成功率98%，达到国际先进水平。

老人刚进手术室心跳骤停

73岁的余爹爹家住仙桃，因突发胸闷、呼吸困难，病情十分危重，被家人紧急送往武汉协和医院救治，经诊断为主动脉瓣重度狭窄，要立刻进行抢救。

“通俗理解，心脏最重要的一扇‘大门’已经损坏。”该院心脏大血管外科主任董念国教授说，从心脏出来进入全身血管的“要道”是主动脉，主动脉上面有一扇“门”——主动脉瓣，这扇门一开一合，把心脏的动脉血送至全身。

严重的是，老人的这扇“心门”已被关的严严实实，血流无法通过，全身脏器得不到足够的血液供氧，各器官都会受到影响，且随时可能发生心跳骤停。

主刀医生尚小珂副教授手术中

没想到，意外还是发生。进入手术室前，老人突然出现急性心衰，循环不稳定，紧急进入手术室时血压一度低至39/29毫米汞柱，随即呼吸、心跳骤停，血压降低为零。

“快，心肺复苏！”医护人员立即进行胸外按压。主刀医生、该院心外科副教授尚小珂表示，老人此时状况无法开胸手术，在持续给药仍无法抢回心跳的情况下，只有一条路：争分夺秒手术更新心脏“大门”。

7秒刺穿“心门”挽救生命

现场，董念国教授团队快速决断，在持续胸外按压下，用一个球囊撕开狭窄的主动脉瓣，然后做TAVR微创换瓣手术。这也是老人唯一的希望。

可老人此时没有脉搏，医生无法动脉穿刺。尚小珂回忆，在胸外按压辅助下，他凭借经验，艰难触摸到微弱的动脉跳动，果断开一个小切口，将直径为6毫米的导管送入血管内，建立通路。

更难的还在后面。管道抵达心脏处后，需将一根头发丝细的导丝刺穿封闭的“心门”，这一步，在胸外按压时无法完成，这意味着，按压只能暂停，最长“空窗期”只有10秒，否则患者大脑长时间缺氧，很可能醒不过来。

尚小珂说，他心里也没底，但无论如何都要冒险一试。十分幸运的是，他凭经验，仅用7秒一次成功，创下他个人最快纪录。

通过导丝，球囊释放，扩开狭窄的主动脉瓣，随后“压缩”的心脏瓣膜支架打开，成为一扇新的心脏“大门”，一开一合正常工作。

心外科主任董念国教授为患者复查

经全力抢救，余大爷的呼吸、心跳全部恢复。手术当晚，患者即恢复清醒；术后两日，顺利转出ICU，无并发症出现；术后7天顺利出院。

今日，尚小珂仍心有余悸，7秒完成导丝经主动脉瓣进入左心室，是技术和运气共同作用的结果。据悉，这项步骤一般需10分钟，有时也需数小时，如果耗时太久，像余大爷这种情况几乎无生还可能。

更多危重患者有了重生希望

主动脉瓣狭窄是一种凶险的心血管疾病，今年台湾44岁“国标舞女王”刘真因主动脉瓣狭窄，接受传统手术后辞世，让人心痛不已。

20多年前，我国心脏瓣膜病绝大部分患者是风湿性心脏病，但随着我国老龄化加速，心脏瓣膜退行性改变成为瓣膜病的主要原因，老年性退行性瓣膜病的患者人数越来越多。据流行病学调查统计，我国心脏瓣膜病的发病率为2.5%~3.2%。其中超过75岁的老年人瓣膜性心脏病发病率高达13.3%。

董念国教授介绍，传统外科手术主动脉瓣置换需要开胸，建立体外循环，在心脏停跳的情况下完成手术。虽手术成熟完善，但一般适用年轻点的病人，肝肾肺等没有功能性疾病，凝血功能要好。

超声影像科谢明星主任为患者彩超复查心功能

而经导管人工主动脉瓣置换术不需要开胸、不需要体外循环，正因为有这项技术，高龄、合并症复杂、外科手术禁忌或者高手术风险主动脉瓣狭窄患者才有了重生的希望。

协和医院心脏大血管外科主任董念国教授介绍，协和心外科心脏中心已完成300例介入瓣膜手术，在华中地区属首家达到这一数字，也标志着该技术在我省可成熟开展。

协和医院单中心介入瓣膜术突破300例

协和医院心脏大血管外科在结构性心脏病领域持续探索，屡创佳绩：从2017年起，率先开展华中地区首例TAVR，华中地区首例生物瓣瓣中瓣植入，华中地区首例零造影剂下TAVR手术，华中地区独立手术的首家中心，华中地区首例手术全球直播，华中地区首例定位键一体式TAVR，华中地区首例单纯反流病变经皮TAVR手术，华中地区前30例经心尖TAVR……该中心已成为华中地区率先带教指导推广TAVR技术的中心，全国第三、华中地区第一家完成四个瓣膜置换中心。心外科董念国主任团队目前已完成华中地区单中心TAVR手术超过300例，数量为华中之最，救治急危重症患者技术已达国际先进水平。

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