一喝水就上茅厕和喝水却没尿意，哪个才是肾脏不健康？若何判定？ -

“我每天站在这里，看着外面上下学的学生，如果我能像他们那样该多好啊，都怪我不爱惜自己。”站在医院病房的窗边，静静（化名）懊悔地说

指导专家：北京大学第一医院 泌尿外科 副主任医师 孟一森

*本文真实病例仅供参考，如需治疗请咨询医生，切勿自行用药

01 那时，她感觉同龄人的目光最重要

静静，忻州人，17岁的她原本应该在学校学习，努力考入大学，开始自己的精彩人生。4个月前，静静经常感觉身体乏力、右腰酸疼得厉害，但年轻的她并没有在意，以为只是小毛病。

当时静静已经是班里的“社交达人”，学习成绩好，性格很开朗，长相身材都让同龄人羡慕。内心争强好胜的她想要收获更多关注，于是对自己要求很高，期末要考年级前十，要让自己更瘦。

抱着这个想法，她拼命学习，在宿舍熬夜，就为了多啃几道题。每次吃饭，她就随便巴拉两口，吃几根青菜，晚上实在难受得不行就喝水。

就这样，她埋下了大病的祸根。

02 “跟健康相比，虚荣有什么用”

就这样坚持了一年半，静静即将升上高三，可她的身体却越来越不如以前了。

现在的她身材更好，可脸上失去了血色，有时两天才拉一泡尿，有时一喝水就想上厕所，还会偶尔出现头晕的症状。

直到2020年10月20日，静静腰疼得无法站立，还没缓过神来，她便感到一阵恶心，趴在地上呕吐，最终被父母强行送往医院。看了静静的状况，医生表示不容客观。彩超检查显示，静静的右肾有多发囊肿，还有肾积水，并且已经开始功能衰竭。

进一步CT检查提示，静静的右肾出现了多种问题：肾盂输尿管移行处憩室样病变、体积缩小且皮质变薄、肾囊肿。

面对如此年纪的肾病患者，医生十分感慨：年轻时不珍惜，落下病根，老了只会更严重，希望你现在好好养病。

整整2年时间，静静疯狂熬夜，疯狂节食，身体不舒服也瞒着父母。现在，她被要求住院治疗，曾经的好胜心和虚荣心，此时又有何用？

每次想到这，她都有想要大哭一场的冲动。

03 一喝水就上厕所和喝了水却没尿意，哪个是肾不好？

在上述案例中，静静出现了一喝水就上厕所的情况，人们也会对喝了水就上厕所的人调侃道，“该不是肾不好了吧”？

那事实真是如此？经常上厕所，真的是肾不好吗？

首先，正常人白天上厕所的次数大概3~6次，夜尿的次数在0-2次之间，也就是说，一天内上厕所的次数一般不会超过8次。而人们常说的尿频，要符合“24小时大于8次”这个标准，并且带有尿不尽等伴随症状。

其次，并非上厕所的次数多就代表肾不好。而对于正常人来说，从喝水到尿尿需要30~45分钟，受不同因素影响，时间有所差异。水喝多了或者吃多了含水量高的食物，也会出现经常上厕所的情况，跟肾脏健康关系不大。此外，尿频也可能是其他疾病导致，例如糖尿病、尿崩症、尿路感染、前列腺疾病等也会影响尿意。

在临床上，真正让医生担心的不是尿多，而是尿少（24小时尿量＜400ml），尿少才是肾病的预兆。

04 不起眼的5个行为，正在“掏空”你的肾

全球疾病负担数据显示，在2017年全球有6.975亿慢性肾病患者，其中有1/3在中国和印度，分别有1.32亿为1.15亿。就中国而言，慢性肾病患病率为10.8%，如此高发病率，我们更要远离危害肾健康的行为！

1、熬夜

宾夕法尼亚州立大学健康行为学系的Rosinger教授和唐山开滦医院Li教授团队开展了一项基于美国与中国人群跨文化背景的研究，分析睡眠时间与尿液水化标记物之间的联系。

研究发现，睡眠时间为6小时的成年人，尿液浓度明显高于睡眠时间为8小时的成年人，其体内含水量不足的几率高出16%-59%。以往的研究也发现，睡眠时间短与CKD风险高、肾滤过率高、白蛋白-肌酐清除率高有关，睡眠时间过短对肾脏健康不利。

2、不喝水或狂喝水

肾脏最重要的任务是调节人体内水分和电解质的平衡，将代谢生理活动所产生的废物排于尿中，而在进行这些功能时，是需要足够的水分来辅助的，所以人体要保证每天的饮水量，但也不能一次性喝太多，以免增加肾脏负担。

3、吃太多盐

每天摄入身体中的盐有95%需要经过肾脏代谢，摄取的盐分越多，那么肾脏的负担也就越重。而且盐含有的钠离子会影响身体水分的排泄，进一步的加重肾脏的负担，增加肾脏功能的减退风险，所以在平时应该清淡饮食。

4、顿顿大鱼大肉

低脂、低盐饮食，减少大鱼大肉的高蛋白饮食，是预防血尿酸，保护肾脏安全的重要方法之一！

5、长时间憋尿

很多人在忙起来的时候会长时间憋尿，但需要注意的是，憋尿会增加尿路感染和肾盂肾炎的风险，这类感染如果反复发作，那么可能会引起慢性感染，最终难以治愈，所以平时最好不要憋尿。

05 肾损伤不可逆转，这些症状要警惕

全球至少有8.5亿人患有肾病（不止是慢性肾病），这一数字约是癌症患者的20倍，相当于世界人口的11%。而可怕的是，这么多的患者，有大部分人对自己的患有肾病不知情！其实肾病并不是悄无声息的，它也会有症状警示。

尿量改变：成年人在正常情况下，24小时的尿量在1500ml左右，尿量少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，而大于2500ml称多尿。通常来说，如果出现少尿、无尿的情况，多伴有水肿甚至心衰。

水肿：水肿是患者到肾内科就诊最常见的症状之一，也是肾脏病的特征性表现，最常见的部位是面部和下肢。

如果是小腿骨平面出现指凹性水肿，说明体内已经多余2.5公斤水了。心衰、肝硬化、极度营养不良、甲状腺功能减退、下肢静脉曲张等也会出现水肿，需要进行检查、鉴别。

泡沫尿：早期肾病患者的尿液中含有少量蛋白，但不会有不适感，多是体检时才发现。蛋白尿时会出现尿中泡沫，严重的泡沫尿类似于啤酒花。出现泡沫尿一定要尽早就诊，这是肾脏病早期而又确切的证据。

血尿：多数情况下，尿中带血是肉眼看不到的，因为只有少量的红细胞，需要通过显微镜才能看到。而少部分严重的血尿，肉眼就能看出尿液像洗肉的淡血水一般，更严重的则像鲜血，还会看到血凝块。无论如何，出现血尿应及时就医。

以上几个表现，可能是肾病在向你发出的警示，应该及时发现、治疗。

此外，健康人群应该每年检查一次尿常规、肾功能。如果是患有高血压、糖尿病或者是肾病家族史的人群、65岁以上的老人，最好是每半年检查一次。及时发现，趁早治疗，才能获得更好的疗效！

参考资料：

[1]肾病是隐藏的流行病.人民网.2018.8.5

[2]肾病的6大常见症状和4大易忽视症状，你都知道吗？. 医脉通肾内频道.2018.7.15

[3]新的一年，多喝水少熬夜 | 熬夜“伤肾”是真的！.医学界精神病学频道.2019.1.1

[4]中国有1.32亿居民有慢性肾病！Lancet慢性肾病全球疾病负担：老龄化驱动慢性肾病井喷. 中国循环杂志.2020.2.16

[5]经常上厕所就是肾不好？教你从尿液中判断肾的健康！ .公共卫生与预防医学.2020.6.6

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