高血压患者低压高，有2年夜原因，首选这3类降压药，找对原因不难降 -

最近一个高血压朋友问：低压高怎么样调整？这个问题只有8个字，简洁明了，但是要想回答好这个问题，可能真的需要800个字。但是高血压朋友们这800个字值得您看完，对您会很有帮助，因为现在很多人都是低压偏高。但却不知道是什么原因，哪类降压药适合

一、我们先了解血压是怎么形成的？

人体的血管主要是这样的，除了主要的大动脉血管外，在这些大动脉血管外还分布着很多小毛细血管，血液就是通过大动脉血管流向这些小的毛细血管，这些小的毛细血管也叫做阻力血管。

人体要产生血压需要具备3个要素。即心脏每次搏动的排血量、一定的血容量、一定的血管阻力。心脏每次搏动所射出来的血液，一部分从大动脉流向小动脉，另一部分形成对血管的侧压力。

假如不存在外周这些小毛细血管的阻力，那么心脏射出来的血液就会迅速流向外周，就不会产生侧压力，也就不会产生血压。正是由于血压的存在，才使得血液能够不停地、连续地流向压力较低的全身毛细血管，为全身组织器官提供营养成分和氧气。

二、是哪些因素导致低压升高的？

影响血压的内环境因素，主要包括心脏收缩向外的射血量、血容量、外周阻力、血管壁的弹性。

心脏收缩向外的射血量，又与心脏每次搏动输出的血量（每搏心输出量）和心率有关，等于二者的乘积。每搏心输出量越大，收缩期心脏射入主动脉的血量就越多，动脉管壁所受到的压力也就越大，即血压越高，以舒张压（高压）升高为主。

心率越快，心脏的舒张期就越短，主动脉流向周围小动脉和毛细血管的血液就越少，而存留在主动脉中的血液就越多，因此舒张压（低压）明显升高。当然心率快，在心脏收缩期，血流速度也会加快，收缩压也会有小幅度升高。

外周阻力增加，也就是除了主动脉外的这些小血管和毛细血管阻力增加，在原发性高血压患者中，往往表现为骨骼肌和腹腔器官阻力血管口径变小。另外血液黏滞度升高，也会增加外周阻力。

外周阻力一大，在心脏舒张期，血液流向外周的速度减慢，存留在这些大动脉中的血液量增多，就会引起血压升高，主要就是舒张压（低压）升高。

血管壁的弹性越差，心脏射血时血液就不能得到有效的缓冲，对管壁的压力就越大，收缩压升高。相反，在心脏舒张时，由于血管壁的弹性差，留在血管中的血量少，舒张压降低。所以特别是老年人，由于血管动脉硬化等原因，血管壁弹性差，就会使收缩压高、舒张压低，脉压差增大，血压波动大。

三、低压高用什么降压药呢？

从上面的分析，我们可以看出，导致低压高的主要原因，一个是心率快，另外一个是外周血管阻力大。因此，治疗低压高，我们的降压药一方面要能够降低心率，特别是对那些低压高，而且心率快的人。另一面要能够扩张血管，降低外周血管阻力。

在我们常用的5类一线降压药中，地平类降压药，即钙离子阻滞剂，如硝苯地平缓释片（控释片）、氨氯地平、西尼地平、贝尼地平等，这一类药能够扩张外周动脉血管，降低外周血管阻力。

尤其是像西尼地平、贝尼地平这一类钙离子的三通道阻滞剂，还能够抑制交感神经活性，即抑制去甲肾上腺素的分泌，减慢心率，从而从两方面降低低压高。

另外，无论是抑制血管紧张素Ⅱ生成的普利类降压药，还是抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合的沙坦类降压药，最终都能够抑制血管紧张素Ⅱ收缩血管的作用。

像贝那普利、依那普利、培哚普利、赖诺普利等，或者是氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦酯、奥美沙坦酯等，都既能扩张动脉血管，也能扩张静脉血管，降低外周血管阻力，同时对心率快的情况也有一定的抑制作用，从而降低低压高。

对于心率快，低压高的朋友，我们建议使用维拉帕米或者是地尔硫 ，不建议使用洛尔类，如美托洛尔等，因为洛尔类会使外周血管阻力增加，间接升高低压。

因此，对于低压高的高血压朋友们，一方面是控制心率，另一方面是降低外周血管阻力。地平类降压药、普利类降压药、沙坦类降压药是首选。对于心率过快的人，我们建议使用维拉帕米或者是地尔硫 ，不建议使用美托洛尔这一类。相信找到低压高的原因，针对性用药，降低低压高不会再难。

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