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心梗,可怕的两个字,就算是专业的医生,对其也是毛发悚然
前段时间看到一视频,数名医护人员下班后相聚当地一球场踢足球,中场休息时,其中一人突然倒下,经现场多名医护人员抢救无效死亡。从网友拍摄的视频中看到,有人一直在对其做心肺复苏。遗憾的是即便在黄金时间及时抢救,却也依然无力回天。
心梗发作突然、迅速,以致表现出来的症状都没有。而且,一部分心梗发作时,身体表现出来的症状也不明显,网络上可以搜一搜,有多少是腹痛就医,最后发现是心梗的,也有多少是因为这个“腹痛”而被漏诊的。发病隐匿,也是其可怕之一。
心梗发作时常见的典型症状
一、出汗,或者也叫冷汗、大汗淋漓
为什么把出汗放在首位?
因为临床上看到的绝大多数心梗,除了典型的胸闷、胸痛,都会伴有出汗,而且一些没有胸闷、胸痛表现的,也会出现出汗。汗多,汗大如雨,出汗的同时摸其皮肤是冰冷的。
曾见过一例只有出汗为主要症状的心梗,随救护车出诊的,呼叫救护车的理由也是“汗多”。当初见到这位老人,第一感觉就是心梗:汗多,亲属在一旁不停的用毛巾擦,汗还是不停的出,衣衫湿透,并没有诉胸痛、胸闷、呼吸困难等不适。但发现,除了汗多外,老人还伴有一个症状,就是不想动、动起来费劲,跟他交谈,却不爱搭理人。最后当场做个心电图,就是心梗。
二、胸痛
绝大部分的心梗都会诉有胸痛,胸部部位于胸骨体之后,手掌大小范围。胸痛典型的性质是压迫、发闷或紧缩性,偶伴有濒死感。
伴有一个特点:通常发生胸痛时,往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。
所以说,在急诊室那些大闹大吵喊胸痛的,往往不是很严重的;相反胸痛时静静的、不想动的、说不了话的、辗转不安的,反而才是优先处理的。
此外,胸痛还可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
心梗发作时,不典型的症状有
一、胃肠道症状
上腹部胀痛、恶心、呕吐,这发生的原因可能与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、血液灌注不足等有关。部分可也见有肠胀气、或者呃逆(打嗝)。
二、乏力、头晕,甚至晕厥
常见于心律失常,在心梗发生后24小时内最多见,可见各种心律失常,以室性心律失常最多见。心律失常引起的血流动力学改变,供血不足即产生乏力、头晕等症状。
三、全身症状
为发烧多见,一般为低烧,一般在心梗后24~48小时出现,由坏死物质被吸收所引起。可伴有心动过速、白细胞计数增高等表现。
心梗发生前有没有前兆
约一半以上的心梗在发生前是有不一样的表现的,也可以说是前兆。如,在发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等。
原有心绞痛者出现心绞痛发作较以往频繁、程度较剧、持续较久、治疗效果差等。
哪些诱因在心梗发生时常见
心梗发生,可存在某些诱因下,常见有以下几点,原因可能是可促使斑块破裂出血及血栓形成:
1、早上6点至12点,这时间段心梗的发生率会偏高,原因是该时间段内交感神经活动增加,机体应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压增高,冠状动脉张力增高。
2、饱餐后,特别是进食多量脂肪后,血脂增高,血液粘稠度增高。
3、重体力活动、情绪过分激动、用力排便等使血压剧升的因素,会导致左心室负荷明显加重。
预防
心梗是冠状动脉类疾病,冠状动脉是环绕心脏、专供血液给心脏的血管,该病多与冠状动脉粥样硬化有关。预防冠状动脉粥样硬化,要管住嘴,所谓病从口入真不假,要限制高脂肪饮食、控制体重、多适当的运动;吸烟也是动脉粥样硬化诱因之一,要戒烟;对于高血压、糖尿病者要控制血压、血糖。
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