解放军总病院第八医学中间呼吸与危重症医学部ICU倾情办事病患纪实 -

来源中国军

解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部ICU倾情服务病患纪实

12月的北京，天寒地冻。解放军总医院第八医学中心持续加强“赓续红色基因，当好新时代人民军医”专题教育，要求所有人员秉承护佑生命、人民至上、服务病患的军医情怀。刚成立1个多月的呼吸与危重症医学部ICU，克服人手少、设施旧等各种困难，迎难而上、主动作为，为阴霾笼罩的病患送去明媚的冬日暖阳。

（一）

“他的病太重了，辗转几家医院都住不进去，幸亏遇到你们了！”患者老马的家属拉着ICU医生的手，感动地流下热泪。

入夜，核酸检测为阴性的老马，在医护人员的护送下顺利入住中心呼吸与危重症医学部ICU。

“患者辅助性T细胞低50个/ul，免疫抑制严重”“双肺磨玻璃影样弥漫性间质病变，I型呼吸衰竭”“血氧饱和度不到70，憋喘严重，呼吸困难，帮他翻个身都要分几步进行……”床旁会诊，医护人员报出一项又一项让老马生命亮起红灯的危险指标。

医学部解立新主任边会诊边思考：结合患者病史和各项指标评估，他应该是因神经胶质瘤晚期化疗导致严重的免疫抑制，继而感染人类常规耐受的肺孢子菌，引发严重肺炎，危及生命，等待病原学检验结果对症治疗会更稳妥。

然而时间就是生命，必须争分夺秒！

解主任果断下达指令：“避免有创机械通气引发相关风险，给予浓度60%的高流量氧疗每分钟40升；口服药物每6小时黄胺甲恶唑1.2克、甲氧苄啶0.24克；静脉滴注甲强龙每天80毫克”呼吸支持、服药、输液，医护人员快速运转起来，各项治疗有条不紊展开。

感染在免疫抑制病人中致死率极高，病程中每一步都需要最佳管理，稍有闪失就会治疗失败。ICU医护及呼吸治疗师团队顶着压力，从合理用药、强化护理、康复锻炼、心理疏导等各方面对患者进行精准的个体化治疗，经过治疗-评估-再治疗-再评估，逐步改善患者呼吸窘迫及肺部病变，把他从生死边缘抢救回来。

（二）

“患者因头部双侧颞叶挫裂伤及右侧对冲伤入院，实施了血肿清除术及去骨瓣减压术”神经外科医生一边交接患者，一边告知“他目前医疗欠费，无亲无故，用工单位也联系不上，是一名农民工。”

ICU全体人员统一思想：患者虽然欠费，但所有治疗不能有欠缺，尤其在情感上不能嫌弃、欠妥，要对城市建设添砖加瓦的农民工倍加关怀。

大家说到做到，一套包含降颅压、气道管理、营养支持以及康复训练在内的全面治疗方案，通过医生的悉心把控、护士的精准执行，很快见到成效。患者恢复良好，苏醒过来第一句话就是：“谢谢你们，救了我的命！”

ICU医护人员还将救治患者的工作做到了治疗以外。他们多次与该患者的用人单位主动沟通，出主意、想办法，该单位的领导被感动，不但交齐了所有费用，还主动承担起后续的陪护责任。通过多方努力，在大城市里无依无靠的患病农民工，充分感受到了社会的温暖。

（三）

“这孩子的身体状况太差了！”护士长郭立轻抚小海因肿得像馒头一样的手，心疼地说：“他先天残疾，不会说话，不能自理，护理过程中大家要密切关注他的面部表情和肢体动作，有什么不适及时帮他调整”。

18岁的“小海”身高150厘米，体重不足80斤，自幼患先天性痴呆被遗弃。11月27日因中毒性巨结肠，紧急实施左半结肠切除加横结肠造口术，术后转至ICU。同时，他还患有严重的营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱、小儿麻痹及肺部感染，而先天性疾病使他的所有痛苦都无法正常表达。

医护人员看在眼里、疼在心上。细致地检查小海身上每一处破溃，不放过各脏器任何一项异常指标，积极纠正营养及代谢紊乱，针对术前多部位感染及术后肠道感染的风险，主动抗感染治疗。在治疗过程中，不仅操作动作轻，而且讲话语气亲，通过多种方式给他精神上的鼓励、人文上的关怀。

渐渐地，感知到关爱和善意的小海，跟医护人员们亲近起来，看到熟悉的面孔就咧嘴微笑，当问他“感觉怎么样”时，他就主动握手表示回应。见他青白的脸上慢慢有了血色，医护人员揪着心才舒展开来。

人民军医来自人民、服务人民，他们将用医术、仁心为每名病患撑起一片晴朗的天空。

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