做了个好梦，肚子里的肿瘤就被查了个清洁？！ -

胃肠镜检查重要吗？

胃镜肠镜，选择普通的还是无痛的？

这些问题，不但在医疗圈子里常被提及，也困扰着很多来医院做检查的人。12月6日（周日）上午，由麻醉复苏室、内镜中心、日间病房和供应室党员组成的麻醉手术部第四党支部接棒“红心义诊”心肺复苏培训月。除了实用的急救培训，课上，一堂生动的科普引起了学员们的强烈兴趣——舒适化诊疗。

01

迟到的检查，说后悔已太晚

在今年4月做完肠镜检查之前，廖大伯（化名）从未觉得癌症离自己如此之近。

4年前，50出头的廖大伯曾在浙大二院预约过全身体检，考虑到廖大伯的年龄，医生建议他加做一个无痛胃肠镜检查。预约妥当后，廖大伯却因为嫌麻烦和惧怕麻药等原因没有来院。

今年春天，廖大伯莫名开始大便出血，这一次，胃肠镜检查可逃不掉了，病理结果也让廖大伯后悔不已：肠腺癌，已发生淋巴转移。晚期肠癌不但手术创伤不小，后续还要进行辅助化疗，大大影响了患者的预后和生存质量。

一念之差，错失了发现早期癌症的机会，这样的故事令人惋惜。其实，大肠癌是一种为数不多、可防可治的恶性肿瘤，它的癌前病变是明确的——大部分都是从肠息肉或炎症演变而来的。

大肠癌的演变史

息肉 小腺瘤 大腺瘤 低级别上皮内瘤变 高级别上皮内瘤变 早期腺癌 晚期腺癌

这个过程很漫长，少则十年，多则二三十年，这也给了患者足够的治疗机会，只要在第一时间把息肉切掉，炎症控制好，就等于把癌症扼杀在了摇篮里。即使确诊时已经发生癌变，早期患者也可以通过肠镜下摘除或微创手术治疗，出血少、恢复快，基本不影响日后生活。

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哪些人需要做胃肠镜检查？

1.胃镜检查

中国早期胃癌筛查流程专家共识意见指出，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任一项者：

胃癌高发地区人群；

幽门螺杆菌感染者；

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎，以及恶性贫血等胃的癌前疾病；

胃癌患者一级亲属；

存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

2.肠镜检查

符合以下任意一项，建议进行肠镜筛查：

年龄40岁以上的健康人群；

经常有腹痛、腹泻、便血、便秘、排便习惯改变等症状；

家族有肠癌史、生活习惯不良、超重、2型糖尿病、胆囊切除（建议40岁前筛查）；

有久治不愈炎症性肠病、克罗恩病。

03

做个美梦，检查就完成了！

胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是早期肿瘤的金标准。然而，提到这个检查，很多人的第一反应是难受、痛苦，甚至是恐惧。有不少人在做过普通胃肠镜后，内心抵触、抗拒，不愿再复查，从而延误了最佳治疗时机。不过，随着麻醉技术的普及和舒适化诊疗的出现，胃肠镜检查的体验感发生了巨大改善，只需美美地睡上一觉，食物便便的进化路上，大小毛病就被查了个清清楚楚。

“一觉醒来，神清气爽！”

“太值了！做了个美梦，检查就做好了！”

“被失眠、焦虑折磨那么多年，终于睡了个好觉。”

……

内镜中心的复苏室内，这种愉悦的心情随处可见，甚至有患者激动地拉住医护人员的手：“从没睡得这么好！大恩大德无以为报，我做东，你们一定要来我老家玩！”

04

舒适化的无痛胃肠镜检查

无痛胃肠镜是在麻醉医师的严密监护下静脉注射麻醉药物，患者进入熟睡状态之后实施胃肠镜检查，全程无知觉、无痛苦。检查结束后患者迅速清醒，对整个检查过程无知晓。

无痛胃肠镜的优点

以无痛胃镜为例，舒适化诊疗有很多优点：

消除患者的紧张、恐惧情绪，提高患者配合度，使检查过程更顺利。

减少患者恶心呕吐等反应，减少胃肠蠕动，便于精细化操作，利于发现微小病变。

无痛麻醉状态更有利于发现此类早期病灶

避免因不自觉躁动而引起的机械性损伤，减轻患者痛苦。

无痛胃镜检查注意事项

尽管过程十分愉悦，但充足的术前准备必不可少，无痛胃镜检查前，必须注意以下几点：

检查前严格禁食8小时，禁水4小时；

若服用阿司匹林、波立维、华法林等抗凝血药物需经专科医生同意后停药7天（降血压药不停），以及服用任何药物均需提前告知医务人员；

若患者有心、肺疾病，及时告知开单医生，可至麻醉门诊评估是否适合行无痛胃镜检查；

需有成年家属陪同，检查完毕后24小时内避免开车、骑车及高空作业等精细操作，避免签署重要文件。

无痛肠镜检查前，更要做好充足的肠道准备，如吃流质/半流质、喝泻药等，毕竟，“肠住民”要是不清理干净，肠道内的小病灶就很难看清楚。

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浙大二院无痛诊疗中心

浙大二院无痛诊疗中心成立于2013年1月，是由麻醉手术部主导打造的高品质集约式公共服务平台，囊括胃肠镜、气管镜、膀胱镜、宫腔镜、阴道镜、乳管镜、B超引导下介入穿刺诊疗及射频、骨髓穿刺、关节腔注射、体外振波碎石、肿瘤超声刀、局麻小手术等诊疗操作。目前，解放路和滨江两院区日接诊麻醉无痛患者近300人次，月麻醉量近6000人次。

无痛诊疗中心秉承舒适、高效、安全的理念，为每一位患者提供最优质的医疗就诊体验。包括严格执行手术室感控管理，实行1人1诊间，在诊疗间与洗消区域间设置内镜传递窗，减少交叉感染的发生几率；常驻一支手术室外亚专科麻醉医师团队，实行副主任医师负责制；诊间内麻醉呼吸机和物品管理流程与手术室统一标准；对无痛患者实行全程生命体征监测，规范无痛诊疗复苏流程，严格执行麻醉后复苏离院标准。

温馨提醒

由于医院无痛胃肠镜检查量大，且检查前需完善多项准备工作，请务必提前预约。

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心肺复苏公益培训月

浙大附属医院的红心与担当

为迎接中国共产党建党100周年，浙大二院党委发起“红心接力 广济义诊”活动，2020年11月、12月，“一支部一品牌”创建更是从院内走向社会，心肺复苏公益培训月的开展不仅面向公众普及了急救知识和技能，也彰显了浙大附属医院的红心与担当。

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