糖尿病肾病进展敏捷，若何阻拦尿毒症？稳住这2点，还有机遇 -

为什么我们说糖尿病肾病进展速度非常快，堪称尿毒症的“祸首”

多数原发性肾病，早期就已经出现了轻微的尿蛋白和尿潜血，当肌酐升高后基本到了3期，也就是肾功能不全阶段。而糖尿病肾病刚刚出现微量白蛋白尿的时候，就已经发展到3期了，肌酐升高后基本为肾衰竭阶段了。单从尿蛋白和血肌酐这两项指标来看，肾功能的恶化的速度确实较快。且肾小球滤过率下降也较快，更易发展到尿毒症阶段。

糖尿病肾病为什么进展如此迅速？

一方面糖尿病对身体的影响尤其是血管的损害是不可逆转的。血糖高会影响到全身微血管的循环，导致血液流通情况变化，引起肾脏内肾小球细胞供血不足，造成纤维化发展，不及时纠正，进展速度相对较快。

另一方面糖尿病也会破坏机体的免疫力情况，免疫力越来越差，也会加重机体感染等情况的发生，导致肾脏整体的恢复缓解较差，肾功能恶化速度加快。

得了糖尿病肾病是不是不可避免尿毒症？

虽然说糖尿病肾病尿毒症发生率较高，占到大约30%。但不代表说，凡是糖尿病都可能出现肾功能损伤，糖尿病肾病进展速度快但也是有发展时间的。因此要在早期就积极做好防护措施，完全可以降低甚至阻拦尿毒症的发生。

一、控制好血压、血糖、尿蛋白“三巨头”

糖尿病肾病Ⅰ、Ⅱ期属于肾病的潜伏期阶段，Ⅰ期检查肾脏B超通常正常，没有体积增大，且没有尿蛋白的情况，Ⅱ期的患者开受血糖、血压的影响，肾小球开始出现高滤过、高灌注的情况，且可检查到间歇性的微量白蛋白尿，病理可见肾小球基底膜（GBM）轻度增厚及系膜基质轻度增宽。肾脏体积增大。

前两个阶段整体来说肾功能没有实质性的损伤，此时只要控制好血糖、血压这两项指标，肾小球的损伤就能降到最低。血糖控制不用多说，需要注意的是不能单纯的服用降糖药就可以，仍需要系统的治疗，重视驾驭好“老五驾马车”，即重视饮食的管理、坚持运动控制体重稳定，定期的复查、同时学习糖尿病相关知识，对维持血糖稳定，降低尿毒症还有其他并发症也有益处。

血压升高常与血糖同时存在，一些降压药同时具有降糖作用，如沙坦类或普利类的药物，是糖尿病肾病的首选，同时还对降低尿蛋白、延缓肾功能衰竭有一定益处。

控制好血压血糖，同时不能忽视肾功能的变化，还需要针对肾脏本身针对性治疗，保证肾脏血液的供应，保护肾小球等重要肾单位，定期监测血肌酐、肾小球滤过率等指标。

如果及时、有效的治疗，糖尿病肾病到尿毒症不会太快，肾功能可以保持三四十年没有问题，如果不加以管理也可能不到10年甚至会更快。

二、尽力保证肾脏血流的供给

肾脏是全身血流非常丰富的器官之一，仅次于心脏。充足的血流可以保证肾脏细胞的正常“工作”，且提供足够的氧气。肾脏受损后，毛细血管受损肾小球纤维化，血流会变差。且血压、血糖的升高会加重这种情况，如果不加以纠正，则会快速走向肾衰竭。

因此糖肾患者在控压、降糖的同时，同时要注意肾脏血流的情况。注意进行抗凝治疗，同时辅助中医药的控制，对促进全身血液循环，保持肾功能长期的稳定有很大益处。

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