47岁男人心脏停跳！本来是心脏年夜血管“丢了”，大夫全力找到！_头条

凌晨3点，医院急诊

47岁张先生，半夜胸痛疼醒，忍了一会还是不行，就来到医院。做完心电图典型的心肌梗死表现，建议张先生尽快造影，如果不同意造影，建议尽快溶栓。

可是张先生说什么都不愿做，说医院肯定搞错了，自己平时好好的，什么病都没有，这么年轻怎么可能心肌梗死呢？

医生再次解释，现在胸痛就是因为心脏血管堵塞了，所以才会胸痛。心电图提示ST段抬高，这也是心肌梗死的心电图表现。从这两点就可以诊断心肌梗死，平时没有病，不代表现在不会心肌梗死，因为平时可能没有发现而已。47岁，按照年龄算确实不大，但按照现在心肌梗死发病的情况，已经不算年轻了，很多人30多岁就发生了心肌梗死，还有20几岁的心肌梗死患者。

医生一边解释劝说，张先生一直忍着疼痛，就是不愿做溶栓或造影。突然张先生双眼上吊，意识丧失，四肢抽搐，心电监护显示：室颤。医生立即电击除颤，放电后，心电图监护显示室颤消失，窦性心律恢复，患者意识逐渐恢复。

这时候，张先生好像别电清醒了，还是被电害怕了，说：好，赶紧造影看看，如果血管堵了，我也同意支架。

一、心肌梗死后为什么会胸痛，心脏为什么会室颤停跳

造影很快，15分钟就完成，发现心脏3根大血管，其中有一根“丢了”，明显就是这根大血管根部发生血栓堵塞了，堵塞后引起了心肌梗死。张先生之所以胸痛，之所以室颤都是这个原因。

心肌梗死引起的胸痛，简单理解就是持续的心绞痛，当心血管堵塞后，心脏血管就会失去血流，没有了血流，心肌就会缺氧，缺氧后就会导致心绞痛，持续15分钟的缺血缺氧，不但会引起持续的胸痛，还会导致心肌持续坏死。心肌坏死后，就会影响心脏的传导系统，就像电线漏电一样，这时候心脏就不能正常跳动，就可能会发生心脏室颤。心脏室颤后，心脏就相当于无限快的跳动，也就相当于没有跳动，这时候唯一的办法就是电击除颤，也就是相当于电击后，让心脏重启工作，才能恢复正常的窦性心律跳动。

二、大血管“丢了”，如何找到？

造影很直观的就能看到一根大血管，找不见了，原因也很简单：心脏大血管的开口有严重的不稳定的斑块，斑块破裂后就形成了血栓。这个血栓就会堵塞心脏这个血管，血管因为血栓堵塞了，自然就失去了血流，自然就找不到了。

丢失了大血管

找到这个“丢失”血管的方法有两个，一个是溶栓，一个是支架。

溶栓并不能直观的看到哪个血管“丢了”。只能根据胸痛症状＋心电图，初步判断心脏血管丢失了。经过输液溶栓后，患者症状缓解或消失，心电图迅速回落基线。那么也只能初步判断血流恢复，找打血管了。

但造影更直观，直接更直截了当，造影可以看见哪个血管堵塞，哪个部位堵塞，放一个钢丝进去，通开血栓，用支架把固定狭窄支撑起来，那么血流就恢复正常。这样就非常直观的找到了“丢失”的心脏血管。

找到了大血管

这两个方法的区别，王医生在多篇文章中介绍过，今天不多赘述，简单理解，支架方法更直截了当，成功率更高。

三、张先生的血管为什么会“丢了”

发生血管堵塞的直接原因就是斑块破裂形成血栓，那什么原因导致了斑块呢？张先生不是平时没有任何疾病吗？

斑块形成的原因和很多因素有关系，比如：遗传、抽烟、酗酒、肥胖、久坐不运动、不健康饮食、熬夜、高血压、糖尿病、高脂血症等等。

张先生抽烟、酗酒、不运动、不健康饮食，入院后血脂也高、血糖也不正常。这些因素就是斑块形成的原因。张先生之所以说平时没有病，只能说没有发现，高血脂和糖尿病。但这些因素会持续的增加血管垃圾，导致血管斑块，久而久之形成血管狭窄。但在心血管斑块70%的狭窄之前，大多数是没有症状的，没有症状不代表没有危险。没有症状很多人无法发现，张先生也是这样，就觉得自己没有心脏病，但这个斑块并不是70%到90%，再到99%，再到100%的这样进展。而是有另一种可能80%的时候，不稳定的斑块就会破裂，破裂后就会形成血栓，就会直接堵塞血管，也就是直接从80%到100%。