存亡救援！21岁外卖小哥遭遇严重车祸，市六病院多学科上演生命接力 -

对成都市第六人民东虹院区的医护们来说，同样也是难忘的一天。

接诊到这样一位内脏破裂、失血严重、颅内出血的重伤患者，第一时间，该院急诊科、普外科、血液科、重症医学科、神经外科等7个科室紧密联动，手术、会诊，监测、治疗……一场生命的接力赛在这里展开。

终于，奇迹发生了。经过8小时的手术抢救和5天的ICU监护治疗，小鹏的生命被奇迹般抢救了回来。

“如果不是21岁的年纪，加上患者的身体基础好，真的可能是另一个结局。”参与救治的成都市第六人民医院东虹院区外科医生袁锋说。

但在小鹏的家属看来，该院的医护们才是创造奇迹的人。8小时的手术和5天的ICU治疗，在医护们稳、准、快的抢救和治疗下，小鹏成功迈过了一道道生死关口。

危急！

“外卖小哥”遭车祸，性命危在旦夕

11月11日凌晨，是袁锋医生二线值班的日子，就在4点12分，他清晰地记得这个时间节点，一阵急促的电话把他惊醒。

“袁老师，情况紧急！急诊科接到一名21岁男性患者，头、胸、腹部及全身多处外伤，伤情很重，需要您尽快过来。”这个电话是科室值班医生陈华强打来的。

接到电话，袁锋用了3分钟到达医院。他看到当时的小鹏头面部肿大，头、胸、四肢全都是血，外伤严重。“小伙子，你能听见我说话吗？”小鹏虚弱地点点头，还有意识，“你还记得发生了什么吗？”这样的问题已经答不上来了。

后来，小鹏的姐姐介绍，当天凌晨三点过，他送完最后一单外卖回家的路上，被一辆疾速行驶的机动车撞伤，受伤十分严重，几乎失去意识。

与此同时，同租的室友发现小鹏还没到家，就拨通了小鹏的电话。“手机接通了，应该是一个热心的流浪汉接起的，他说小鹏出事了……”

这位好心的路人随后又拨打了120急救电话，小鹏这才得到救治。

在袁锋医生到达医院的同时，另一边急诊手术绿色通道已经开通，医生拿到小鹏的腹部CT，显示肝周积血严重，考虑肝脏破裂。

医生的判断没错，术中发现小鹏的肚子里全是血，肝脏上的伤口就像是泉眼，血液不断往外涌出。

5级肝损伤，肝脏上有十几道口子，最深处有6厘米，小拇指长度那么深。“异常严重。”袁锋医生这样描述当时的状态，5级破裂状态下的肝脏，上面有十几道口子，像被刀划过一样，若是6级肝脏破裂，则可直接导致死亡。

因为内脏受伤严重，尤其是肝脏破裂，导致小鹏腹内全是血。

大量失血带来另一个能要命重症——弥散性血管内凝血（DIC）。

据统计，DIC病死率高达31%～80%。它的发病机制是大量出血导致血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗，小鹏出现了全身性出血的状况。

小鹏的身体，就像是一块吸满了血液的海绵，血液甚至从刚缝合的皮肤伤口处不断外渗。

止血是救治的关键！

丢车保帅

切除肝叶止血，保住患者性命

此时，缝合肝脏的裂口止血已经难以达到理想的效果了，并且，该患者头部、胸部、腹部联合伤，伤情异常严重，稍有不慎就可能在术中死亡。

普外科主任王绍勇医生随即向医务科申请多学科联合抢救，于是，市六医院神经外科、胸外科、血液科、重症医学科多名专家陆续到达手术室，一场多学科联合抢救患者的战争打响了。

8点20分，距离手术开始已经过去了4个多小时。市六医院权威肝胆专家张光全教授也赶到手术室并立即主持手术。

左起：普外科王绍勇主任，张光全教授，ICU雷智元主任

张光全教授是权威的肝胆专家，他从医40余年，完成了30多例肝脏修补术，具有丰富的临床经验。如果把这场手术比作一场战役，其胜利的转折点就是张光全教授果断采取肝叶切除（迅速切除损毁的肝组织），成功止血的决定。

袁锋医生介绍，小鹏的失血总量达4700ml，而一个成年男性的血液总量约5000ml，小鹏身体里的血几乎要流光了。

大量失血、血压急剧下降，考虑到肝叶损伤程度十分严重，面对这样的情况，张光全医生果断作出决定：放弃单纯肝脏修补术，改为部分肝切除术。丢车保帅，强力止血。

这一手术对医生技术要求很高，术中需要先短暂阻断肝门静脉，停止血供，然后快速切除损毁严重的肝组织，反复缝扎止血，再次阻断、再次缝扎止血、再次恢复血供、再次观察但仍旧未能有效遏制活动性出血。

另外，在这种严重失血、低血压情况下，患者极易并发脑水肿、肾衰竭甚至心脏骤停，每一个并发症都是致命的。

眼看一条鲜活的生命就要消失，全场医护人员的心也提到了嗓子眼。每位医护人员都绷紧了神经……

生命接力

7个学科参与，与死神对战

市六医院麻醉科、重症医学科医师全力配合，迅速釆取加压输血，1000ml，2000ml……并且强有力升血压。

患者生命体征艰难的维持着，时间分秒地流逝。

经过反复多次阻断、反复止血、观察，肝脏渗血逐渐减慢，终于，明显的活动性出血停止了。

在这场耗时近8小时的抢救中，通过市六医院医生精准治疗和果断判断，小鹏的生命在全院通力协作下被成功救回，这条21岁的鲜活生命成功延续。

“当看到患者大出血止住的那一刹那，所有人都长舒了一口气！”袁锋医生说，当看到监护仪上逐渐好转的生命体征，医生们如释重负。

一切的努力都没有白费！

尽管小鹏下了手术台，保住了性命，但不等于这场与死神的斗争结束了。

接下来的重症监护救治，又是一场维系生命的接力赛，颅脑损伤、创伤性湿肺、低蛋白血症……接踵而来的还可能有脑水肿、感染关等等，无一不是对患者的致命威胁。

市六医院学科联合救治团队丝毫没有放松警惕，据介绍，为了方便随时多学科沟通，还建了一个“小鹏抢救”微信交流群，全天候24小时即时讨论诊疗方案。

经过在ICU为期五天的输血、静脉高营养支持、呼吸循环支持、维护多器官系统功能等治疗，小鹏终于神志恢复，没有出现预估的并发症，顺利转入普通病房。

目前，小鹏还在普通病房住院治疗，等待他的还有骨折手术、康复训练等。据医生介绍，再过一两个月，小鹏应该就可以出院了。

从不放弃每一个生的希望

用精湛的医术从死神手里“抢人”

为成都市第六人民医院点赞

也祝愿小鹏早日康复

回归正常的生活

编辑：乐康；图：123rf等

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