前列腺癌“找上门”怎么治，听大夫讲这8个治疗方案！ -

审阅者: 叶定伟(复旦大学附属肿瘤医院

前列腺癌有很多种治疗方案，医生在给出治疗方案建议时，会考虑患者的多种情况，包括：

肿瘤的大小以及癌细胞扩散的程度，即前列腺癌的分期；

肿瘤的恶性程度（Gleason 评分、ISUP 分级等）；

年龄和身体状况；

患者个人偏好。

图片来源：站酷海洛

根据患者的具体情况，医生可能会采取下列治疗方案：

观察等待、主动监测：是指暂时不进行治疗，但持续性观察肿瘤的进展情况。因为绝大多数的早期、低危的前列腺癌进展缓慢，如果没有出现肿瘤性状的改变或未引起症状，可以不予治疗选择继续观察。即密切观察、积极监测并定期体检，以便实时追踪肿瘤变化。

手术：通常是指前列腺部分切除术或根治性前列腺切除术。手术方式取决于肿瘤的大小、位置和手术目的。

放疗：放疗是通过高能粒子来杀死癌细胞以缩小肿瘤体积。可用于前列腺内局部肿瘤的治疗或癌细胞已扩散的前列腺癌治疗（转移部位不大于3处）。

内分泌治疗：雄激素可以促进绝大多数前列腺癌细胞的生长。内分泌治疗可以降低雄激素水平，阻断癌细胞的营养供应，从而“饿死”前列腺癌细胞。

质子束放疗：一种特殊的放射疗法，通过极微小的能量质子来攻击和杀死尚未扩散的癌细胞。

化疗：通过口服或静脉给药，攻击和杀死癌细胞并缩小肿瘤体积。如果癌症已扩散到前列腺以外，或者内分泌治疗无效，可以采取化疗。

生物治疗：通过激活免疫系统来抵御癌症，适用于晚期前列腺癌患者。

双磷酸盐治疗：如果前列腺癌细胞转移到骨骼（骨转移），这类药物可以减轻骨痛并预防病理性骨折。

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医生通常会选取上述某一种方式来开始治疗，但有些情况下需要联合多种方式来治疗。

此外，科学家们正在开展一些新疗法的临床试验，旨在检验新疗法的安全性与有效性。目前尚处于研究阶段的新疗法有：

冷冻疗法 (Cryotherapy) 或冷冻手术：目前用于前列腺癌、肾癌等肿瘤的治疗，通过手术探针进行冷冻，从而杀伤前列腺癌细胞。

高强度聚焦超声治疗(High-intensity focused ultrasound，HIFU)：与冷冻疗法相反，这类疗法是使用可释放高热的探针来烧灼杀死癌细胞。

治疗前列腺癌的同时也会给身体带来一些副作用，常见的副作用包括：

胃肠道功能紊乱

性欲降低

勃起功能障碍

不育

漏尿或尿失禁、尿频

在选择治疗方案时，需要考虑副作用的影响。一般的副作用是可以得到有效控制的，如果副作用很严重或很难控制，医生可能会改换治疗方案。

因此，选择治疗方法时需要考虑以下因素：

风险获益：向医生详细了解每种治疗方法的优缺点。

副作用：评估自身对治疗副作用的承受能力。

迫切性：需要强调的是，并非所有前列腺癌患者都需要马上接受治疗，有些早期的、肿瘤进展缓慢的患者可能无需治疗，仅需要定期监测。

年龄和整体健康状况：对于高龄或伴有其他严重疾病的患者，手术或化疗会有风险，选择观察等待、内分泌治疗、冷冻治疗等可能更为适合。

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