半月板毁伤、半月板扯破应该怎么治疗？半月板扯破怎么治疗比力好？_头条

半月板损伤、半月板撕裂应该怎么治疗?半月板撕裂怎么治疗比较好

半月板撕裂是体育运动中非常常见的一种运动创伤，往往由于关节活动的不协调，如踢球时踢空、对脚，或跑动中被绊倒等膝关节扭伤，从而导致半月板卡在股骨和胫骨间，引起撕裂。如果同时存在其它情况，如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、盘状半月板等，则更容易引起撕裂。

老年人由于半月板退变老化，也很容易引起撕裂。而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。

很多人在说到半月板时都比较模糊，不知它是什么。其实半月板是膝关节的特有结构，2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。

这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。

半月板曾经被认为是可有可无的结构，其实半月板是膝关节极其重要的结构，有着重要的功能。

首先半月板增加了膝关节的稳定性和匹配性，承担股骨-胫骨间的基本负荷，并分散了应力;

其次半月板还具有缓冲震荡的作用，这点类似于汽车的减震装置。由于半月板的存在，使得膝关节满足了人体进行各种活动的需要。

那么半月板损伤，半月板撕裂是怎么回事呢?

半月板撕裂主要是膝关节在屈膝到伸直的过程中突发旋转，在这个过程中，半月板不能跟上膝关节快速活动而导致，经常在生活中踢足球，打篮球，等高竞技运动中见到。最常见的撕裂方式有纵行撕裂，而撕裂的位置深度长度取决于半月板损伤的程度。

哪些人容易出现半月板撕裂?

一、曾出现过膝关节外伤

曾经有过膝关节外伤病史的人没有得到有效治疗，导致半月板韧带没能修复，在受到外伤时就易撕裂。

二、先天性解剖机构异常

半月板存在机构异常更易发生撕裂。

三、存在膝关节问题

如膝关节畸形，膝关节不稳定，韧带受伤等人群易患上半月板撕裂。

半月板撕裂该采取哪些措施?

半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类，对于范围小、部位在血管区的撕裂，可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗。

非手术、保守治疗方法

如果撕裂的位置位于血液供应比较丰富的部位，并且不伴随其他病变，如交叉韧带损伤或进行保守治疗，恢复快，并发症少。通过佩戴膝关节支具来进行修复，在经过佩戴固定期后加强关节周围肌肉功能锻炼，让膝关节快速恢复。

一般来说，引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。

以往在发现半月板撕裂后，往往将其全部切除，虽然可以暂时缓解症状，但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎。因此，目前的手术都采用半月板部分切除或者半月板缝合等技术，尽可能多地保留正常的半月板组织，减少对关节功能的影响。而关节镜技术的应用更是把手术的创伤降到了最低的限度，使患者的恢复达到了最快的程度。

半月板损伤比较常见，大多由于创伤、关节退变、炎性疾患等因素引起的，传统方法多采用切除术。近年来，人们渐渐地认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性、润滑和营养关节等功能。半月板切除后关节不稳、并发骨性关节炎，致远期效果较差等问题日趋严重，人们开始改进半月板损伤的治疗方法。对于半月板损伤最理想的治疗方法应该是破裂处缝合，使其愈合。随着关节镜技术的发展和成熟，使关节镜下进行受损半月板缝合，由于其创伤小、痛苦少、对膝关节正常生理干扰小的优点，在临床工作中不断的推广。

目前，关节镜下半月板缝合有三种基本方法：由内到外、由外到内和全内缝合。

1、由内到外缝合法

适用于半月板前中段的桶柄状、纵形、斜形、水平及横形撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻，应用关节镜、半月板缝合器械、缝合针及1-0涤纶编结线。取髌下前外侧、髌下前内侧标准关节镜入路。半月板撕裂侧置入关节镜，对侧置入套管及半月板缝合器。接近半月板撕裂部位关节外做侧方补充切口，纵行切开皮肤、皮下组织2cm，显露关节囊，安装半月板缝合专用撑开器，保护关节周围神经、肌肉。

尽可能将撕裂处及断端呈现新鲜创面，同时将血凝块植入半月板的断面，使对接面表面光滑、曲线流畅，防止凹凸不平。选择合适弯曲角度、双针型半月板缝合通道在撕裂的内侧，定位于撕裂缘偏内2mm左右，缝合半月板3～5针，缝针经侧方补充切口穿出，线结打在关节外。由内向外缝合时容易损伤血管神经，应先做好皮肤切口，保护好软组织。通过二次关节镜检查进行预后评估，发现73%的患者完全愈合，17%的患者部分愈合。

2、由外到内缝合

多用于半月板体部偏后的缝合，这种缝合技术需要在皮肤上作辅助切口，相对增加了创伤，适用于半月板前中段的桶柄状、纵形、斜形、水平及横形撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻，在镜视下，先用7号长针头靠近撕裂处，缝线从关节外经皮肤、关节囊和半月板体部，然后穿过半月板内侧移位部分，将缝线拉到关节外打结，然后将打的结拉回半月板表面，关节外的缝线通过与另1针缝合的关节外缝线打结，即内、外打结。

3、全内缝合

多用于半月板体部偏前及前角的缝合;适用于前中部边缘撕裂及后角撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻，多用于半月板体部偏后和半月板后角的缝合。具有操作简单、创伤小、手术时间短等优点，需要特殊器械及内固定装置(如半月板一次性锚钉、半月板一次性缝合线、半月板缝合钳等)。

选择适合弯曲角度的半月板缝合器，内置滑线直接对剥脱游离的半月板进行缝合，缝合时可适当利用侧方韧带或软组织，以固定游离半月板，减少其活动余地，打结线结应放在半月板外缘，以减少线结发生摩擦。特殊情况下外侧半月板可缝合固定在后交叉韧带胫骨附着部，以保证固定的稳定性，全内缝合采用的内固定装置术后移位、断裂、延迟吸收致滑膜炎，及造成邻近关节软骨损伤等并发症已有报道，生物力学强度不足也是全内缝合需要进一步改进的问题所在。