前列腺癌的Gleason评分是什么意思？ -

清晨，一位前列腺癌患者的家属拿着上面的病理报告急匆匆跑来问我

大夫大夫，这个Gleason评分是啥子意思啊？7分是不是蛮严重了？

其实在临床上，很多患者看到Gleason评分都会满脑子疑问，“Gleason是谁？？为什么他要给我评分？？”所以Gleason评分到底是什么意思？下面我就来详细讲讲。

作者简介

曹煜东

医学博士北京大学肿瘤医院泌尿外科住院医师

北京抗癌协会早癌筛查专业委员会秘书

首先我们可以理解Gleason评分就是前列腺癌组织恶性程度的一个评分，也就是前列腺癌的分级。

A 前列腺癌是如何分级的？

肿瘤的分级指的是肿瘤的分化程度，通俗讲就是肿瘤的恶性程度。我常常作这样的比喻：肿瘤好比是坏人，不同坏人坏的程度和破坏力也是有区别的，小偷小摸的小毛贼是坏人，江洋大盗是坏人，搞恐怖袭击的也是坏人；他们通通都叫坏人，但是坏的程度有所不同。

同理，同样是恶性肿瘤，不同分级的肿瘤恶性程度不同，它的生长速度，复发和转移的可能性也有很大差异。分化较好的恶性肿瘤可能一年才长几毫米，而分化较差的恶性程度高的肿瘤则有可能以肉眼可见的速度迅速增长，并且很快出现淋巴结转移和远处转移。

所以说肿瘤的分级是很重要的一个指标。不同类型肿瘤的分级方法不同，在前列腺癌中我们最常用的就是Gleason评分。它由Donald F. Gleason提出，根据病理学表现的不同，将前列腺癌分为5级，1级的恶性程度最低，5级恶性程度最高。

B Gleason评分是怎么构成的？

Gleason评分由两个数字相加的形式构成（A+B），第一个数字A表示的是在前列腺癌组织中最常见的癌结构的评分，第二数字B则表示该癌组织中次要结构的评分，每个数字为1-5级其中一个（1、2级极少见）。这两个数字加在一起的总和可以由2分到10分不等。

Gleason评分小于等于6分（也就是≦3+3）是恶性程度最低的前列腺癌，通常发展比较缓慢，呈惰性生长；Gleason评分等于7分（3+4或者4+3）是恶性程度中等的前列腺癌，其中“4+3”的主要癌细胞分级为4级，恶性程度要高于（3+4）；Gleason评分大于等于8分，甚至到10分的前列腺癌则是恶性程度较高的前列腺癌，很容易出现骨转移和其他远处转移。

事实上，我国很大一部分转移性前列腺癌（也就是晚期前列腺癌）以及部分局限性前列腺癌（也就是早期前列腺癌）都是Gleason评分8分或以上的，所以需要积极的治疗才能控制住肿瘤的发展。

看到这里的小伙伴可能对前列腺癌的Gleason评分有了一定的了解。临床上在前列腺癌的治疗中，我们泌尿外科医生需要综合判断肿瘤的分期、Gleason评分以及PSA（前列腺特异性抗原）等多个因素，对前列腺癌有一个综合的认识和判断，才能制定出合理的治疗方案，尽可能地杀伤肿瘤细胞，使患者获益。

本文转载自：“北肿杜鹏”微信公众号

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