当治疗癌症酿成一场团战，胜利之光可能在这里 -

很多人觉得，“癌症”可能是一个遥远的词

但随着年纪渐长，亲人、朋友患癌的消息充斥在我们周围，癌症似乎从来没有这么近过。

在人的一生中（0~79岁），男人患癌的概率是1/3，女人是1/4[1]。

到底是什么将我们置于癌症险境？

那些不为人知的“致癌因子”

众所周知，抽烟喝酒一直常年踞守日常致癌因素的头几把交椅，毕竟一大堆1类致癌物进入五脏六腑全面开花后，口腔癌、咽喉癌、肺癌和肝癌等常见的癌症就可能会成为烟民和酒民的不速之客。

至于稍微小众一点的致癌因子，比如高盐分食物，则隐藏得更深。但如果看到“中国式咸鱼”已经成为了著名的致癌物，也在国际癌症研究机构的 1 类致癌物之列[2]，你才会反应过来，重口味这个小习惯已经偷偷摸摸地给你的健康动了多少手脚。

赫然位列1类致癌物的中式咸鱼 | 图虫

甚至……就算是努力保持健康的生活状态，癌症也会偷偷找上门。比如很多人会主动补充维生素B，有科学家就通过一项观察性研究，调查了英国77000人服用维生素B的频率、剂量和正常饮食习惯，发现男性如果持续6年每天服用超过推荐量的维生素B6/B12，患上肺癌的风险增加了30%以上，甚至高于了吸烟的风险。排除了年龄和肺病史的影响后，超量维生素B和癌症仍然有着很强的关联性，这还有待更加深入的研究。[3]

总结来说，不健康的生活、饮食习惯，都可能是造成癌症的环境因素，但更主要的原因还在于人体本身——人体细胞在不断分裂过程中可能会产生基因的随机错误，甚至出现了致癌突变，从而诱发肿瘤产生，而环境暴露则通过影响和增加基因突变从而影响肿瘤的发生。

因此，先天的“运气”加上后天的“环境”，才是共同决定患癌几率的两颗骰子。

来之不易的癌症创新药

国家癌症中心2019年1月发布的全国最新癌症报告数据显示，2015年（数据有3年的滞后期）我国新发肺癌病例约为78.7万例，发病率为57.26／10万。[4]

也就是说，你读完上面这段话的1分钟内，中国就有7.5个人患上了肺癌。肺癌的死亡率居所有癌症第一位，成为了危害我国居民身体健康的主要恶性肿瘤之一。

前10位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的76.70％

| 中国疾病预防控制中心

癌症的野火愈烧愈烈，想要扑灭它并不容易。比如早期的手术虽然可以切除局限性肿瘤，但对于晚期或全身性癌症来说就收效甚微。而放疗和化疗也会给患者造成脱发、呕吐甚至全身血小板减少等副作用[5]。

我们一直在寻找对付癌症的特效药，希望可以通过最轻松的方式实现最大化的灭癌效果，甚至还有人剑走偏锋。比如曾经轰动癌症圈一时的犬驱虫药疗法，就是利用其中的主要成分芬苯达唑（Fenbendazole），该成分能与细胞微管蛋白结合，抑制细胞对葡萄糖的摄取，从而切断细胞的粮草。因此，人们希望它也能靶向对肺癌细胞产生相同的功效，让癌细胞被活活饿死。

虽然听上去证据链完整无缺，但经过了十数年的体外实验和动物实验，仍不足以证明芬苯达唑真实的临床疗效，“老药新用”依然有很长的实验、生产和审批之路要走。

俗话说“对症下药”，为什么癌症就很少有特效药呢？

抗癌药物，基本上都属于“创新药”。相比已上市的药物或正在进行临床试验的“老药”，创新药此前从来没有出现过，需要针对某一特定的疾病被研发、实验和生产，因此对于某一特定疾病的筛查或疗效也会更好。

在下面这支我们和天弘基金准备的视频里，你能更方便地理解当前创新药的风口和挑战。

著名的PD-1抑制剂药物“K药”——可瑞达（Keytruda）帕博利珠单抗注射液，就能将PD-L1表达（预测PD-1/PD-L1疗效的生物标志物）阳性（TPS≥50%）的晚期非小细胞肺癌患者群的五年生存率提高到31.9%，这意味着，有近三分之一的受试患者活过了五年。

而原先16.3%的五年生存率被翻了一倍[6]，让更多患者能真正看到希望。

但要让一款创新药成功“破茧成蝶”，可太难了。以“K药”为例，它的核心成分是PD-1抑制剂。它的治疗思路是通过提前和阻止癌细胞上混淆视听的PD-L1与检测点结合，保持T细胞的免疫功能持续激活，进而消灭癌细胞。

有了思路，是不是就能顺利往下推了？往下推可以，但很难保证顺利。

新药研发上市向来是“牵一发而动全身”“慢工出细活”的工作，需要经历药物发现、临床前研究、临床I期、II期、III期试验，经过活性与药效评价、靶向性与作用机制探索、毒性与安全性评价、代谢性能评价等等“西天取经”的艰难历程，再经监管部门审批后方可上市销售。

整个过程投入巨大，耗时长达数年。

在中国，有机构统计过某种抑制剂针对某种病症三期临床的“一个临床”——实验中一个病人在完整的治疗及后续观察期，这期间的花费就高达50万人民币。而这样的病人有500个，意味着仅该产品针对某病状三期临床一项支出，理论上就高达2.5亿人民币。[7]

因此，新药研发非常需要资本市场助力和输血。

创新药行业腾飞的催化剂：资本

近几年，新药审批速度大大加快，行业发展的政策红利，让更多资本进入创新药市场，助力研发。

2018年以来，中国抗癌新药审批速度比之前快一倍，最快仅需12个月，而以往需要24个月。背后的优先审评审批、MAH制度、药品谈判等政策，真正鼓励了国内药企开发创新药。

另外，还要看研发投入和研发能力。

总体来看，中国生物制药企业研发投入相对于全世界水平占比较低，但增速很快。

来自天弘基金的医药基金经理郭相博也表示，受益于中国工程师红利，全球创新药服务和产业链的天平，正在向中国偏移。

中国医药研发投入占全球的比重从2012年开始稳步上升。预计到2021年，其年均复合增长率达到22.1%，占同期全球医药研发投入总金额的比例将提升至18.3%。[8]

图片：参考资料[8]

过去10年，美股股价上涨超10倍且市值大于10亿美元的，约有81家公司，其中数量最多的板块就是医疗保健。[9]未来，我国政府、研究机构和医药公司等也将在医药研发领域持续增加投入。

根据研究机构的数据，我国创新药品种市场占比已从2010年的5%上升到2016年的8%。预计到2030年，我国创新药将拥有45%市场份额[10]，而一般仿制药的市场空间将被大幅压缩。

结合目前国内医疗创新变革的利好政策和无限前景的市场，今天，以天弘基金为代表的专业基金管理公司，正在致力于创新药的研究和投资。

天弘基金医药研究团队的基金经理郭相博认为，今天的中国，在创新药领域的研发和运营成本远低于欧美发达市场。中国的创新药市场里，也不乏拥有下面这些能力的创新药研发公司：

（1）内部研发能力，能够区别于其他药企，在新靶点、新适应症、新机制上有所创新，具有高效执行的研发团队和研发风险管控机制；

（2）掌握药物研发生产环节的核心技术，拥有内部研发创新能力和高效执行力的企业，能够快速充实自己的研发管线，同时拥有极佳的业界形象；

（3）强大的商业化能力，贯穿上市申请、学术推广、进院、医保准入等各个环节。

这些能力是创新药企重要的竞争力，可以加快产品变现能力及现金流回收，而具备这些能力的公司，也都是天弘基金医药研究团队看好的主要投资对象。

当我国创新药正在从“中国新”转变为“全球新”，天弘基金希望通过甄选优秀的医药研发公司，为我国创新药的研发、上市以及全球化助力，通过陪伴优质创新药公司成长，让更多癌症患者看到希望，同时力争为投资者带来长期稳健的收益。

不过话说回来，癌症可以说是“运气”和环境共同决定的结果，与其每天担惊受怕，不如从现在开始就尽可能地恢复健康的生活习惯，减少“坏运气”被放大的机会。

也许就在不远的未来，随着科技的进步和发展，癌症“不治之症”的名号将被彻底摘掉，这一切，可能就将从创新药开始。

*风险提示：观点仅供参考，不构成投资意见。购前详阅基金法律文件，市场有风险，投资需谨慎。

参考文献

[1] Global Burden of Disease Cancer Collaboration. (2019). Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 29 cancer groups, 1990 to 2017: a systematic analysis for the global burden of disease study. JAMA oncology, 5(12), 1749-1768.

[2]https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/general-info/known-and-probable-human-carcinogens.html

[3] long-Term, Supplemental, One-Carbon Metabolism-Related Vitamin B Use in Relation to Lung Cancer Risk in the Vitamins and Lifestyle (VITAL) Cohort https://cancer.osu.edu/news/long-term-high-dose-vitamin-b6-b12-use-associated-with-increased-lung-cancer-risk-among-men

[4]https://www.cn-healthcare.com/article/20190623/content-520594.html

[5] 默沙东诊疗手册（医学专业人士版）：癌症治疗的方法 https://www.msdmanuals.cn/professional/hematology-and-oncology/principles-of-cancer-therapy/%E7%99%8C%E7%97%87%E6%B2%BB%E7%96%97%E7%9A%84%E6%96%B9%E6%B3%95

[6] 默沙东官网：First-Line Treatment With Merck’s KEYTRUDA (pembrolizumab) Doubled Five-Year Survival Rate (31.9%) Versus Chemotherapy (16.3%) in Certain Patients With Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Whose Tumors Express PD-L1(TPS≥50%) https://www.merck.com/news/first-line-treatment-with-mercks-keytruda-pembrolizumab-doubled-five-year-survival-rate-31-9-versus-chemotherapy-16-3-in-certain-patients-with-metastatic-non-small-cell-lung-cance/

[7]https://m.huxiu.com/article/288284.html?clicktime=1577821868 虎嗅网，中国药企研发抗癌药有多难？

[8] 2018中国医药研发创新 研究报告. 亿欧 https://www.iyiou.com/intelligence/reportPreview?id=84318&&did=550

[9] https://new.qq.com/omn/20200403/20200403A0CE6X00.html

招商证券：细数美股十年十倍股系列之消费长青

[10] 医药行业龙头恒瑞医药深度解析https://www.vzkoo.com/news/3890.html

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