小童误服半瓶降压药灭亡的背后，我们需要知道什么？ -

查证者：谢望时 | 药理学硕士

近日，有媒体报道，广东佛山一名幼童因误吞半瓶降压药，抢救无效不幸离世。事情一出，大家议论纷纷。有人觉得这是家长没有安全用药意识，导致的安全性事件；也有人说孩子这么小，居然吃掉半瓶药物，不可思议。

新闻报道截图，来源：人民网微博

事情真相如何我们先不作过多揣测，单从专业的角度来分析，面对药物，很多所谓的常识和理性，可能会干扰我们对事件的判断。所以，为了更好的还原真相，我特地去买了新闻中说的同款药品，接下来，我将一一解答网友们最关心的5个问题。

问题1：降压药真的这么致命吗？

答：确实致命。

降压药，顾名思义就是降低血压的药物。根据新闻报道，本次事件所涉及的降压药为硝苯地平片，规格为10mg/片。

对于1岁以上儿童，如果是高血压急症，用量通常在0.04~0.25mg/kg，单次最大剂量不超过10mg（一片的量）；如果是慢性高血压，用量通常在0.25~0.5mg/kg，单次或分两次服用，一天不超过30～60mg（3～6片的量）。

一个1岁的宝宝，标准体重一般为10kg左右，按照上述剂量计算，孩子即使只吃一片，也超过了正常用量。而对于儿童的中毒剂量，美国毒物控制中心AAPCC表示：没有安全剂量，过量服用该药会导致血压急剧下降、心动过速、发生意识障碍甚至休克，可见降压药的危险性。

问题2：药不是苦的吗，吃一片就吐了吧，怎么会吃那么多？

答：药不都是苦的。

现在很多儿童药品都是有甜味儿的，像美林、泰诺林、希刻劳等，很多孩子尝到甜头，有时候还主动要求吃药。这起事件中大家对于药品是不是糖衣片有过争论，从这款硝苯地平的药品说明书来看，它属于薄膜衣片。

硝苯地平片说明书截图

薄膜衣片和糖衣片的区别在于，糖衣片是在最外层包上蔗糖衣膜，然后打光，从而具有甜味，表面也比较光滑；薄膜衣片的外层使用的则是高分子材料，根据材料的不同，还可以分别做成胃溶型、肠溶型和水不溶型。

但这并不是说薄膜衣片就没味道了。为了真实感受硝苯地平片的味道，我去药店专门买了一瓶，分时间段对其表面和里面的味道进行实测（危险动作，非专业人士请勿尝试）。我的感受是：外面的薄膜衣略微有甜味，里面的核心部分口味平淡，不苦也不甜。

而且这个药颜色呈粉红色，对孩子具有天然的吸引力，因此，也不排除孩子有误服药物的可能。

问题3：误服一两片就罢了，误服小半瓶不太可能吧？

答：确实有类似的案例。

2002年，中国误诊学杂志报道了26例小儿误服硝苯地平中毒的案例，包括男14例、女12例，性别没有差异，年龄则在8月龄~5岁，其中1~3岁有22例，中毒原因均为意外误服，误服剂量在1~50片。

报道截图，来源：蔡丽君,蔡虎英.小儿误服硝苯地平急性中毒26例分析

2013年，另有一篇文章记录了17个误服降压药中毒的案例，其中9例是误服硝苯地平。

文献截图，来源：夏小娇.儿童误服降压药急性中毒17例临床分析

这两篇文章至少说明两个问题：

孩子误服药物中毒的案例并不罕见。

孩子一次性误服多片药物的情况也可能出现，本事件中孩子有可能是误服。

问题4：1岁的孩子能一片片嚼碎吃下这么多药物吗？

答：完全有可能。

1岁的孩子按照正常发育，可能已经长了8~10颗牙，这些牙的“破坏力”是惊人的。这个年龄的孩子多半能扶立行走，靠移动身体和味蕾去探索新事物是他们的本能。微博有一位网友家孩子刚好1岁，她对这个年龄孩子的描述非常具有代表性。

网友评论截图

那你可能问了，即使孩子有条件可以咬碎药片，那么多药片要咬碎总是很困难的吧？其实，在我把药买回来之前，我也以为药片比较大，不容易吞服。买回来一看，好mini的感觉。为了方便大家理解，我从家庭药箱找了两个常用药作对比，一个是退热药布洛芬缓释胶囊（芬必得）、另一个是抗过敏药氯雷他定（开瑞坦）。

硝苯地平药片大小对比，来源：作者本人

按照医生的说法，孩子大概吃了30~40粒，通过这个对比，至少从数量来看，并不算多。

问题5：本事件中对孩子的急救是否恰当、及时？

答：不恰当、不及时。

在误服之后，孩子的奶奶并未及时送医救治，而是先联系了幼童母亲，几经波折之后，幼童才紧急转到医院，此时距离服药时间已经过去了2个多小时，显然不够及时。

面对孩子误服药物，正确的操作应该是：带上误服的药物，第一时间就医。

本次新闻采访中，医生建议大家先让孩子喝大量的水或牛奶进行催吐，这并不是最佳的处置方法。我们可以鼓励孩子主动吐出口中的药物，但如果自行通过灌水、抠嗓子眼等方式进行催吐的话，有可能造成口咽食道损伤，如果孩子不慎被药物卡住窒息，情况将更加危险。因此，遇到孩子误服药物的情况，请家长们带上误服的药物第一时间就医，不推荐在家自行进行相应处置。就医后，医生可能会通过活性炭吸附、洗胃、注射葡萄糖酸钙等专业方式急救。

类似这样因药物引起的悲剧事件，其实每年都在发生，究其原因，还是家庭用药安全意识的薄弱。所谓用药安全，不仅仅包括用药过程的安全，还应当包括药物储存的安全。

在我接诊过的咨询案例中，有些误服是家长忙中出错算错药物剂量或拿错药物，更多时候则是因为孩子轻轻松松就能拿到家里的药，把药当成糖果吃了。为了避免这样的悲剧再次发生，建议所有家长，请在使用和储存药物中做到以下几点：

1、 将家庭药物分门别类，每个药品贴好标签，标签写上药品名称、功能主治和用法用量。

2、 将药品统一放进药箱，最好大人和小孩的药分开存放，药箱放置在儿童不可触及的地方。

3、 除了儿童常见病用药，其他如抗生素、抗病毒药不建议常规储备。常用药数量以1为单位采购，药品接近过期或开封时间较长则要定期清理更换。

期望大家对药物安全提起足够的重视，你的稍微一点改变，挽救的可能就是一条生命。

本文编辑：yutonggliu

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