听神经瘤是一种什么疾病？有什么风险？ -

听神经瘤也叫“前庭神经鞘膜瘤”，是起源于前庭神经鞘膜的一种【良性】肿瘤，占颅内良性肿瘤的6%-8%，占桥小脑区肿瘤80%-90%。

我们听见声音，是声波通过外耳道传进来，使得鼓膜震动，然后引起中耳的听小骨把震动信号传递进入耳蜗，引起耳蜗内基底膜的震动，耳蜗里的毛细胞会把这种震动的机械信号转化成生物电信号，随后再传给下一个信息传递员——【听神经】，听神经把声音信号传输给听觉中枢产生听觉。

而听神经瘤则会影响最后这段声音传递的过程，从而导致听力下降、耳鸣甚至面瘫。我们一个一个的进行解答。

听神经从脑干的听觉中枢分出来后经过“桥小脑区”，随后进入我们颞骨的一段狭窄而短小的“内听道”，并与耳蜗连接。

听神经跟我们的电线一样，里面是传输电的线，而外面还有一层塑胶包裹，而实际上听神经瘤并不是来源于“电线”形成了肿瘤，而是外面这层橡胶长出了肿瘤。

尽管“电线”并没有坏，在早期肿瘤比较小的时候也不会有什么特变明显的症状，但随着肿瘤的长大，它会压迫、损伤里面的电线，或者影响听神经的血供，使得电线的信号传输出现问题，从而导致【听力下降】、【耳鸣】或者【眩晕】。

其次，随着瘤体增大，可以因为压迫其他邻近的神经出现相关症状，例如压迫三叉神经出现同侧面部的感觉迟钝和角膜反射减退；压迫小脑出现精细运动，协同运动障碍。

但最重要的，还是压迫与其相邻非常近、共同进入内听道的面神经，导致面瘫。而很多患者的首发表现也是面瘫，这也导致听神经瘤与面神经瘤的鉴别非常困难，只有通过手术切下来以后才知道，这个肿瘤是来源于听神经还是面神经。

尽管如此，听神经瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，每年大概也就长大0.25-0.4cm，只有少数会在一年内迅速增大。

这也对听神经瘤的治疗选择提供了多种可能，目前最常用的治疗手段是手术、放疗和观察。

听神经瘤首选仍然是手术切除，尽管其生长缓慢，对生命威胁较小，但鉴于其越大处理越困难，手术风险也越大，因此如果条件允许，都会首选在其比较小的时候就进行手术切除。

其次伽马刀放射治疗也是听神经瘤的一种治疗方法，它具有风险小、安全可靠、省时简便的优点，但价格昂贵，也难以完全根除肿瘤，不过对于年龄较大、不能耐受手术，以及听力情况较好的患者也是一种选择。

其次对于部分患者，也可以观察，每年进行磁共振扫描评估肿瘤生长速度和对听力的影响，如果发现肿瘤生长加快或已经影响了听力再选择治疗。

手术【风险小】但不代表【无风险】

总体来说，听神经瘤手术成熟、安全、可靠，但任何手术的【低风险】都是相对的。

听神经瘤手术切除简单分的话主要有两种，一种是不保留听力，把所有肿瘤连同听神经一起切掉，最多可以保留面神经；另一种则是尽可能的保留听神经，只切掉肿瘤。

前一种没有太多顾虑，可以把手术视野尽量做大，尽量暴露切除干净；而后一种则需要小心翼翼的一点一点的把肿瘤剥离且不损伤听神经以及面神经。

听神经瘤手术的主要问题是害怕术后出血，有研究显示听神经瘤手术总体的并发症发生率是17%，其中有11.7%需重新进手术室处理。另一项研究显示，发生出血的概率是3.42-4.39%，发生中风的概率是1.03%-2.63%。

因此，听神经瘤手术总体安全，但并非毫无风险。

最后，听神经瘤手术后听力如何保存？

一般来说，如果对侧耳朵听力是好的，那么患侧耳的听力可以不需要太注重保存，但如果本身对侧听力也不好，那尽可能的保存听力就很必要了。

听力保存的前提是听神经完好，研究显示听神经瘤手术后79%的听神经能够保存，但是有功能的只有36%。因此近几年还采取了听神经瘤切除+人工耳蜗植入的方式进行治疗。

在切除了肿瘤后，医生会在术中进行EABR的测试，就是通过电极刺激听神经，看能不能诱发脑干产生神经反应，以证明听神经传导通路的完整性，这样的话进行人工耳蜗植入就会取得比较好的效果。这种方式对于对侧听力也不好的患者是一个比较好的选择。

如果对侧听力不好，可以这边做人工耳蜗，对侧戴助听器，进行“双模式”的助听；即便这侧的人工耳蜗失败了或者效果不好，对侧仍然可以作为备选进行人工耳蜗手术。

最后，听神经瘤手术属于耳鼻喉头颈外科的侧颅底神经外科，也是神经外科涉及的领域，其手术操作精细，对医生的要求极高，也存在一定的手术风险。

点此返回爱影视电影