HBsAb＞1000IU/mL，HBsAg竟是阳性 -

乙型肝炎病毒表面抗原(Hepatitis B sarface antigen，HBsAg)检测是临床上常用于乙型肝炎诊断的实验室指标,HBsAg阳性多表示感染了乙肝病毒，但必须排除其他可能干扰实验结果的因素。

本病例遇到一例HBsAg实验阳性，但乙型肝炎病毒表面抗体(Hepatitis B sarface antibody，HBsAb)历史结果显示HBsAb＞1000IU/mL。具体经过如下：

案例经过

患者，男，47岁，于2020年9月25日于我院口腔科就诊，治疗前在检验科进行乙肝表面抗原、艾滋病毒抗体、梅毒螺旋体抗体、丙肝抗体等感染性指标检测。

乙肝表面抗原实验结果如图1：

图1

从图1可知该患者乙肝表面抗原ELISA检测结果为阳性，为进一步确认，我们对该患者历史检查结果进行查询，查询历史结果过程中发现该患者在一个月前进行了乙型肝炎病毒表面抗体定量检测，乙肝抗体定量检测结果如图2。

图2

由图2可知，该患者在一个月前乙型肝炎病毒表面抗体定量检测结果为>1000 IU/mL,即其体内存在乙肝抗体并且含量超过了我实验室检测上限。

但是，本次检测结果显示该患者乙肝表面抗原竟为阳性。HBsAb＞1000 IU/mL而HBsAg为阳性（体内有足量抗体的同时竟感染了乙肝？），此类情况几乎不可能出现！

难不成是抽错标本？乙肝病毒突变？感染了不同亚型的乙肝病毒？

案例分析

为了进一步查找原因，我们准备将患者本检测标本找出后进行再次检测。首先我们对标本状态进行了确认，如图3，标本外观状态良好，未见脂血、溶血、纤维丝（块）等情况。

图3

但是，在我们对该标本进行复查加样的过程中发现图4现象：

图4

由图4可知，该患者标本（图3）虽然未见肉眼可见的纤维丝（块），但是在加样过程中发现加样枪头处出现细小纤维拉丝，这很有可能就是导致该标本乙肝表面抗原检测呈现阳性的原因。

针对此现象，我们为避免肉眼不易看到的纤维丝干扰实验，我们将标本37℃摄氏孵育10分钟后，将血清分装于EP管中经高速离心机10000 r/min离心5 min后进行复查乙肝表面抗原，复查后的结果为阴性。

小 结

在检验科日常实验过程中，导致乙型肝炎病毒表面抗原与乙型肝炎病毒表面抗体同时阳性的影响因素有很多：标本含有纤维丝、标本溶血、仪器故障、试剂污染、操作有误等。

当我们遇到类似情况时,可首先检查标本状态是否符合要求，若怀疑标本中含有肉眼看不到的细小纤维丝，可将标本经37℃孵育,必要时重新抽取标本复查。

在我们日常检验工作中，实验过程中或者审核报告时应学会结合患者病史、诊断结果、其他检测（检查）结果、历史检测结果等临床资料进行综合判断，时刻保持警惕精神，及时发现不合理的检测结果，将问题挡在实验室之内。

END

说明：本文为原创投稿，不代表检验医学新媒体观点。转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。

编辑：徐少卿 审校：陈雪礼

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