流感疫苗疑问多多！大夫总结年夜全快保藏 -

每年到了秋冬季节，很多妈妈会纠结要不要接种流感疫苗？鸡蛋过敏能否接种？...加上今年又多了一个鼻喷流感疫苗更让人眼花缭乱，到底怎么选

别急，我一一道来。

Q：为什么建议接种流感疫苗？

A:每一年流感季节全球300-500万危重病症，29-65万人死于呼吸道相关疾病，儿童患流感机率有30-50%，加上我国今年冬春季节可能出现新冠和流感等呼吸道传染病叠加流行情况，而接种流感疫苗是预防流感最有效手段，可以避免流感带来相关呼吸道疾病，强烈建议接种。

10月份我带着全家人接种了流感疫苗，虽说有一种说法：抵抗病毒主要是靠自己免疫力，但对于临床医务人员，做好提前保护动作，可以有效减少自己和接触者的患病率。

Q：去年接种流感疫苗，为什么今年还要接种？

A:流感疫苗6-8月后抗体滴度开始衰减，保护期不足一年，加上每年病毒都会变异，需要年年接种。

Q： 打流感疫苗该打几针？

我国2019～2020年的流感疫苗接种指南建议：6 月龄-8 岁儿童首次接种或既往接种 2 剂次以下应接种 2 剂次，间隔≥4 周；

2019-2020 年度或以前接种过 2 剂或以上流感疫苗的儿童建议接种 1 剂；

9 岁及以上儿童和成人只需接种 1 剂。

但流感疫苗说明书里只提到3岁以上儿童打一针，有接种单位为了规避风险，按照章程办事，只给首次接种的孩子接种一针，这也是没办法的事情。

只希望流感疫苗生产厂家和监管部门能意识并重视到这个问题，尽快修订流感疫苗说明书，以免给疫苗接种工作人员和广大群众带来困扰。

（图片中LAIV指鼻喷流感减毒活疫苗；IIV指注射流感灭活疫苗）

Q：今年疫苗太紧张了，预约不到四价，可以接种三价疫苗吗？

A:三价流感疫苗由甲型H3N2、甲型H1N1和乙型Victoria流感病毒组分构成。

四价疫苗流感疫苗比三价疫苗多了一种乙型流感病毒Yamagata，多一种多一种病毒组分相对来说会多一份保护。但是由于今年情况特殊，建议尽早接种，有三价就赶紧接种，没有必要非要等，否则到时两者都落空就晕了。

Q：流感疫苗是自费吗？

A:目前我国大多数地区，流感疫苗属于二类非免疫规划类疫苗自费接种疫苗，不过今年有的地区部分学校和老人有免费接种，具体可以咨询当地有关部门。

Q：疫苗要在什么时候接种好？

A:每年流感高发期在11月份到次年3月份，最好每年在10月接种，因为疫苗要2-4周才能有保护抗体产生。如果你到现在还没接种，尽快接种，整个流感季节都是可以接种流感疫苗的。

Q：孕妇能不能打流感疫苗？

A:国内外大量研究证实孕妇属于流感高危人群，一旦患上流感发生重症、并发症、死亡风险更高，指南建议在孕期任一阶段均可接种流感疫苗，应尽快接种。

国外多项研究提示妊娠期接种流感疫苗，既可保护孕妇，降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可通过胎传抗体保护6个月以下的婴儿。

但由于我国部分流感疫苗说明书写着“孕妇禁用”，说明书是可以作为法律依据，为了规避风险，一些单位拒绝给孕妇接种疫苗，所以请想接种的孕妈妈选择说明书没有写“孕妇禁用”的流感疫苗品种。

Q：哺乳期可以接种疫苗吗？

A：当然可以，除了6月龄以内婴儿不能接种。根据中国疾病预防控制中心的建议，6月龄以下宝宝看护人、孕妇、哺乳期妈妈、老年人、有基础疾病的人、医务工作者、备孕的妇女都强烈建议优先接种。

Q： 鸡蛋过敏者能不能打流感疫苗？

A:很多孩子鸡蛋过敏只是暂时的，即使有脸红等过敏反应也是可以接种流感疫苗的，《中华人民共和国药典》（2015 版和 2020 版）均未将对鸡蛋过敏者作为流感疫苗的接种禁忌。国外研究发现尚未发现鸡蛋过敏者发生严重过敏反应。美国ACIP自2016后建议鸡蛋过敏者接种。

但由于有些疫苗厂家把鸡蛋过敏列为疫苗说明禁忌症，一些接种单位为了规避风险选择不接种也能理解。

Q：什么情况不能用鼻喷流感减毒活疫苗（LAIV）？

A:今年多了鼻喷流感减毒活疫苗，对于害怕打针的孩子是个福音。但是以下情况禁止使用：

对于2-4岁患有哮喘的儿童；接种前48小时服用流感抗病毒药物者；孕妇、使用使用药物、HIV 感染等原因造成免疫功能低下者；需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年。

Q：什么情况不推荐打流感疫苗？

A:6月龄以下宝宝；对疫苗中任何其他成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者；发烧或急性疾病者痊愈后再接种；上次接种流感疫苗后 6 周内出现格林—巴利综合征，不是禁忌症，但应特别注意。

Q：疫苗是不是直接到接种部门就可以打了？

A:接种疫苗大多数地区是需要提前网上预约的，到现场预约通常会被拒。建议先查询当地疾控部门或咨询身边的年轻父母，比如厦门可以在厦门疾控公众号预约接种。

接种时最好带上医保卡，有的疫苗可以走医保通道。

Q：接种疫苗有什么副作用？

A:流感疫苗常见的副作用主要表现为接种部位红肿、硬结、疼痛等和发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力恶心、腹痛、腹泻等症状，通常是轻微的，几天内通常会自行消失，极少出现重度反应。

局部红肿热痛24小时内可以冷敷，24小时后可以热敷；孩子发热多见于接种后24小时内，发热时间一般不超过48小时，发热精神症状好时可以在家观察，掌握宝宝怎么舒服怎么来原则。孩子愿意接受情况下可以物理降温，减少衣物，多喝汤水。体温＞38.5℃ ，可使用对乙酰氨基酚或者美林。

要注意的是，通常疫苗接种后数天才出现的发热，或者伴有其他症状如咳嗽、高热不退的，一般不是疫苗引起的，请及时就诊。

Q：流感疫苗能和其他疫苗同时接种吗？

A：流感疫苗三价和四价疫苗是灭活疫苗，可以同时和其他的灭活或者减毒疫苗接种，如肺炎球菌疫苗、五联疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗选择在不同部位接种即可；

接种鼻喷流感减毒活疫苗后，须间隔 28 天以上才可接种其他减毒活疫苗。

Q：肺炎疫苗和流感疫苗有必要同时接种吗？

A：分情况！

建议65 岁以上老年人同时肺炎球菌疫苗，10月份我66岁的妈妈到卫生院同时接种上述两种疫苗，老人免疫力不如青壮年，多一种保护挺好。

大于2岁儿童和青壮年不建议同时接种肺炎疫苗，这时候的肺炎疫苗是23价肺炎多糖疫苗，接种效果不好，加上肺炎往往是2岁内高发，咱们就不花钱折腾了。

Q：孩子得了川崎病输免疫球蛋白，医生说11个月不能接种疫苗，百度里专家说要间隔1个月，有的显示6个月，哪个是真的？

A：信息爆炸时代越百度有时越乱，专家满天飞，老百姓不知道听谁的。流感疫苗三价和四价疫苗是灭活疫苗，即使静脉使用免疫球蛋白也不影响它的效果。至于要不要接种疫苗，建议你看看免疫球蛋白的说明书，以说明书为准。

Q：宝宝反复长湿疹，不给打疫苗怎么办？

A：湿疹是婴幼儿常见病，世界卫生组织也表示不应作为疫苗禁忌症。但由于接种部门医生知识更新和对于文件理解、医患关系等问题，有的会暂缓湿疹宝宝接种疫苗。为了避免被拒绝，家长接种前给湿疹宝宝做好皮肤保湿，必要时用激素类药膏缓解症状后才去接种。

Q：孩子有鼻炎，用了鼻喷流感疫苗还能用激素鼻喷剂吗？

A：有的说明书写免疫抑制剂如皮质类激素可能会影响效果，其实指的是全身较大剂量使用。孩子只是局部使用激素鼻喷剂或外涂激素软膏不影响流感疫苗的效果。

Q：为什么注射了流感疫苗，还是感冒了？

A：任何疫苗都没有100%保护率，流感疫苗保护率在70%左右，它只能预防流感，对感冒等呼吸道感染无效。

Q：疫苗安全性如何？

A:研究表明三价和四价灭活流感疫苗在安全性上没有差别，国产和进口流感疫苗安全性无显著性差异。

Q：如何预防流感？

A：1、除了接种疫苗，就是要保持良好的生活方式，增强免疫力，比如早睡，不熬夜，多吃粗粮蔬菜，均衡饮食，放下手机抽点时间多陪伴孩子。

2、良好的健康习惯，出门回来时用7步法洗手，勤洗手。

3、天气好的时候，靠近中午时打开窗户让空气流通，切忌家里关的严严实实；必要时使用空气净化器和加湿器。

4、避免带孩子到商场人多、密闭的空间。

5、家里一旦有人有咳嗽等症状，尽量自觉戴上口罩。咳嗽的时候用手肘遮起来，不要对人正面咳嗽。

6、有时间尽量到户外走走晒晒太阳，适量运动，不要靠少吃饥饿减肥，好好吃饭，多想开心的事情，幸福感会强很多，心情好自然也会少生病。

参考资料：

1. 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）

2. CDC. Frequently Asked Influenza (Flu) Questions: 2020-2021 Season.https://www.cdc.gov/flu/season/faq-flu-season-2020-2021.html

3.张佩如, 祝小平, 周良君, 等. 国产流行性感冒病毒裂解疫苗安全性及免疫效果观察[J]. 中华预防医学杂志, 2009. 43(7): 615-618.

4.孙立娜, 李丽芳, 刘静芹, 等.国产与进口流感疫苗接种的临床观察[J].中国免疫学杂志, 2014, 30(01): 77-79.

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